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凡是在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期，对胎儿、新生儿和婴幼儿的生长发育和机体重要功能有不良影响的因素，我们都称之为高危因素，具有高危因素的宝宝，我们都应该高度重视，严密监测，定期评估，早期干预。根据高危因素的发生时期，可分为产前因素，产时因素和产后因素： 一、产前因素 （一）母体因素 1.孕期感染 各种病原体包括细菌、病毒、原虫、支原体及真菌等，均可通过不同途径感染宫内胎儿，尤其是孕早期。其途径有上行和经胎盘两种。正常孕妇的阴道和宫颈内有大量的细菌，包括某些条件致病菌。在孕妇发生泌尿道或生殖道感染时，可上行感染胎儿；一些病毒如单纯疮疹病毒、巨细胞病毒等，也可发生上行性感染；一旦胎膜破裂宫内感染则更容易发生。不同的病原体穿过胎盘的能力不同。大多数病毒很容易穿过胎盘，孕妇感染的病毒可经胎盘通过血行使胎儿感染；宫内弓形体感染和病毒感染如风疹病毒、巨细胞病毒感染，可能会导致中枢神经系统损伤引起脑瘫。母亲乙型病毒性肝炎、HIV感染也可以通过母婴垂直传染途径使婴儿感染。由于病原体的特性、感染程度、感染时间的不同，可造成流产、先天畸形、发育迟缓及新生儿疾病等不同胎儿宫内感染的结局。 2.妊娠高血压综合征（简称妊高征） 该疾病是妊娠期特有而又常见的一种疾病，多发生在妊娠20周以后，以高血压、水肿、蛋白尿三大症状为主要表现；小动脉痉挛是妊高征的常见病因，子宫胎盘血管痉挛引起胎盘供血不足，胎盘的血流量可减少40％—60％。胎盘供血不足造成胎盘功能衰退，影响对胎儿营养和氧的供应，妨碍胎儿的正常发育并造成重要器官损伤，常导致早产、宫内发育迟缓、宫内窘迫或新生儿窒息等情况的发生；严重时可出现抽搐、昏迷及心、肾功能衰竭等，从而导致母婴死亡。至今妊高征仍是我国孕产妇死亡的一个主要原因，也是围产儿死亡的主要原因。 3.孕期接触放射线、有害化学物品或药品 孕期（尤其是妊娠前3个月）接触一定量的放射线可使基因发生改变，导致流产、死胎或畸变。一些有害化学、重金属物质如砷、汞、铅可以通过胎盘损害胎儿脑、心、肾、肝等重要器官。 4.其他 孕妇患有慢性疾病如甲状腺功能亢进、癫痫、心脏病、糖尿病、贫血等；孕妇服用孕酮、雌激素等约物；孕妇的既往孕产史如高产次、高孕次、死胎死产史、早产史、流产史及高龄孕妇等；孕妇存在不利于健康的生活方式如吸毒、酗酒均为高危因素。 （二）胎儿因素 1.在神经系统的胚胎发育过程中，由于多因素的共同影响可产生不同种类的神经系统先天畸形。 在产时和新生儿早期没有不利因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等。这可能是由于在主要的脑结构发育完成后，又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素所致。 2.多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症均比单胎妊娠时要多。 如因子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。多胎妊娠的胎儿常是低出生体重儿。 3.胎儿宫内窘迫 胎儿宫内窘迫时指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒，严重者可危及胎儿健康和生命。常见的原因有前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、脐带真结，胎儿心血管畸形等。 4.遗传因素 染色体病、基因病是导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍的重要原因。 |
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