专家讲堂 | 心脏起搏器：给心脏装上一个发电机

导读：

对于由于心跳缓慢导致心输出量不能满足新陈代谢需要，甚至出现危及生命的心脏停搏的患者由于心跳慢，这些患者可以出现乏力、头晕、黑矇、一过性意识丧失，严重时将危及生命。

对于这些患者，药物治疗的疗效微乎其微，只能安装起搏器。起搏器能使过缓的心率提高到所需的频率，从而保证心脏正常的排血量以供脏器的需要。

还有一些患者既有心动过缓又有心动过速，心率时快时慢，给治疗造成很大的困难。由于治疗心动过速药物常常会导致心率进一步降低，而不用药心动过速又不能控制。

如果这类患者安装上起搏器，当心率减慢至低于起搏器固有频率时，起搏器即发生作用使心脏按照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时，则可大胆应用药物控制，不用担心会出现心动过缓引起阿-斯综合征发作。

根据中华医学会心电生理和起搏学会制订的治疗指南中的规定，起搏器植入的适应症包括以下几方面:

（1）心脏传导阻滞：

• 高度或完全性及二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿-斯综合征反复发作者。

• 持续或间歇性室内三分支传导阻滞或有症状的室内二支传导阻滞者。

（2）病态窦房结综合征：

• 严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止等伴反复阿-斯综合征发作者,或伴有心绞痛、低血压、心力衰竭者。

• 双结病变或心动过缓、过速综合征，药物治疗困难者。

• 心率不能随着患者新陈代谢需要进行调整的窦房结变时功能不全的患者。 

（3）肥厚梗阻型心肌病患者。
（4）血管迷走性晕厥的患者。
（5）三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心衰。

起搏器植入术后，患者心律失常得到纠正，生活基本可以恢复到发病以前的水平，能像正常人一样生活、工作。

心血管病患者运动指导

• 选择适合自身条件又感兴趣的运动，如散步、慢跑、爬坡、练剑、做操、太极拳、气功、游泳等。

• 运动次数不宜过频，每周以3～5次为宜，每次30分钟左右，运动量要循序渐增，不可突然加大运动量。

• 摸索出自己的最佳运动量。运动时心率应增至100～110次/分，不伴头晕、气短、心绞痛等症状，且在运动停止后5～10分钟内脉搏恢复到运动前水平为最好。

• 要到空气新鲜、阳光充足的环境中去活动，不宜在雾中及寒冷的早晨锻炼。

• 不宜在饱餐或饥饿时锻炼。

• 若在进行体育锻炼中，出现头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐、大汗等症状时，应立即原地休息，同时含服随身所带的硝酸甘油、心痛定或速效救心丸等急救药品。

• 一旦发生上述情况，应暂停锻炼，找出原因，及时进行调治，待症状明显减轻后，可在医生的指导下，进行小运动量的活动，2～3个月后再渐渐增加运动量。

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