今天临近中午的时候,进来一位面色黝黑体格壮实的中年男士,这位男士一进门就一屁股坐在椅子上,急促的口气和我说道,大夫你赶紧想法给我治疗一下我的痛风吧,我实在是疼得受不了了。我上次在您这治疗痛风,就喝了一次药就浑身舒服,没有任何症状了,哪也不疼了,这次犯病已经疼了二十多天,而且这次疼得厉害,连车都开不了,都不能出门了,今天是专门让别人开车送我过来的。 经过查阅他的档案,我得知这位患者在今年年初就因为痛风在我这里治疗过,当时患者来时面部紫黯,诉说自己很长一段时间以来都因为严重的痛风不能正常活动,膝盖疼的厉害不能走路,身体有的地方肿胀,红肿疼痛,当时我根据患者的脉象和体质特点给他开的八积散,并且建议患者饮食上一定要注意,一定要忌酒,尽量控制高热量食物从而控制体重。 患者说,上次服用了十天药物之后,肢节疼痛的症状就完全消失了,身体也没有了其他不适的症状,自己也就未再复诊。 可是,时隔半年多,自己前段时间两条腿和膝盖突然开始剧烈的疼痛,经过检查尿酸高,当时为了缓解疼痛,医院给开了秋水仙碱和姜酚胶囊,自己吃了几天后,疼痛时轻时重,但始终没有明显的好转,而且自己这次犯病除了肢节疼痛,身体其他各种不适的症状很多。 于是我给患者摸脉,患者脉象左脉弦细,右脉滑数,舌质淡红舌体胖大苔黄厚腻,于是就问患者是否存在浑身乏力,肢体酸沉,胸腹满闷的问题,患者点头称是,但现在自己最主要的症状就是关节疼痛,尤其是膝盖疼痛难忍,已经严重影响正常行走了,患者脉象沉迟,舌苔黄腻,于是我给患者处方八积散。 八积散是我最常用的治疗痛风的一张方子,这个方子对于一些体形偏胖,身体痰湿淤血严重引起的高血压、高血脂、高血糖、痛风等一些代谢性疾病都有很好的治疗和预防作用,这种痰湿阻滞的人往往体型肥胖,看着挺胖挺壮实,但却浑身乏力,嗜睡倦怠,缺乏精气神,这种体质的人吃的很多,食欲好,营养状态很好,但是身体排泄能力差,废物瘀滞,有的人吃的并不多,但吸收能力强,代谢能力差,废物在身体内囤积,身体容易发胖,但是虚胖不爱活动,浑身乏力,容易出现头脑昏沉健忘,关节痛,腰腿痛,肩背疼痛,而且遇冷以后疼痛加剧。这类体质多见于一些生活水平高,营养状况好的人群,年纪不大就出现血脂高,血压高,血糖高,高尿酸血症,还容易并发脑中风、心脏疾病、痛风等。 这样的痛风患者现在很多,以前我们当地一个事业单位的工作人员,年纪不大,才三十多岁,就身患痛风多年,非常痛苦,初次就诊时他的父亲陪他来,就和我说起这个儿子,从小家庭条件优越,饮食从来不加节制,工作以后,应酬又很多,很少在家里吃饭,工作没几年,就胖了很多,而且身上的病越来越多,年纪轻轻就高血压,单位体检得知血脂高,脂肪肝,现在又浑身关节疼身患痛风,尿酸高。这个患者我之所以印象很深,是因为他治疗前后变化很大,跟换了一个人似的。初次来诊的时候,他父亲陪同着,他身体很胖,坐下来之后跟一滩泥一样软踏踏的靠在椅子上,一副无精打采的样子,说话都有气无力,面色晦暗粗糙,面有油光,明显的五积散体质,当时我开方八积散加味,在经过治疗之后,这个年轻的患者身体逐渐瘦了下来,治疗前后变化很大,以至于后来他来就诊的时候,说现在自己不仅痛风的症状消失了,血压也恢复正常,身体瘦下来之后人也帅气多了,变得有精神了,跟换了一个人似的。 这并不是一个典型的案例,因为临床上经常遇到这类人群,一方面是由于人们生活水平的提高,大多数人们营养状况好,加之人们活动量很少,缺乏锻炼,造成营养过盛,尤其是一些年轻人饮食无节制,而且偏爱油腻辛香刺激的食物,活动量少,三餐不定、多坐少动、熬夜等不良的生活习惯,都会造成身体气血瘀滞的疾病,这类人群有的正值青壮年,身体看着挺胖大,但缺乏年轻人那种生龙活虎的气魄,身体像烂泥一样,坐着的时候都直不起来,总是感觉身体乏力,哪都不舒服,身体各种不舒服的症状非常多,这也是我最常见的一种体质,我定义这类体质为五积散体质。甚至他们身上出现的问题并不仅仅是五积,他们身上出现风、寒、湿、热、气、血、痰、瘀,八积甚至更多,有时候身体当时没有具体的疾病,但身体的这么多瘀滞最容易引起富贵病,比如糖尿病、心脑血管方面的疾病,痛风等。 我给这类患者解释病情的时候,说这种状况就是年轻气盛,过食膏粱厚味,不爱活动,人体营养过剩,废物代谢不出去,营养输送不到身体需要的地方,造成风寒湿热气血痰瘀的瘀滞,内有湿热,外有风寒,表里不通透,整个身体就像不注意保养的汽车,发动机瘀滞了大量的油泥和积碳,光加油车没劲冒黑烟,这种状况更像养鱼时的那缸浑浊的水。在调理这类体质的时候,就像修理汽车,不仅要及时的清理油泥和积碳,还要注意加油润滑,更要注意正确的使用和保养。 我在接诊这类患者时,针对他们的身体出现的问题,我用局方五积散根据现在人们常得的疾病进行加味,自拟为八积散。八积散在运用的时候根据患者风寒湿气血痰瘀的情况进行辩证加减,争取每一味药和它的用量,都要和患者的风寒湿热气血痰瘀的病证丝丝相扣,改善患者体质瘀滞的状态。体质状态好了,风寒湿热气血痰瘀解除了,身体的各种瘀滞问题得到很好的消除,身体肥胖的问题也得到了控制,自然不易复发这类代谢性疾病。 附五积散原方: 八积散是在五积散原方的基础上加大黄、麦芽、神曲、黄连、黄柏、附子、桂枝、吴茱萸,具体应用时需要根据病症进行辩证加减得当,能够迅速改善症状,减轻体重,并能改善体质瘀滞的情况。 这类代谢类疾病在治疗时,我们要告诉患者,不能只盯着身体各项指标,如果不改变身体基础,即使指标正常,发生疾病的根源不解除,以后还可能复发,所以不仅要用药改变身体瘀滞的状态,自己也要注意减轻体重,管好嘴,高热量的食物都要严格控制。 |
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