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糖尿病患者日常生活中最重要的事之一就是控制好自己的血糖，因为控制好血糖，可以避免好多并发症，但糖尿病也是导致心脏疾病的一个重要风险因素，心脏疾病一旦发作，会危及生命。  心脏疾病：糖尿病患者最需要防范的并发症！ 糖尿病是导致心脏疾病的一个重要风险因素，而后者则是糖尿病患者死亡的最主要、最常见的诱因。糖尿病引发的心脏病包括冠状动脉粥样硬化（冠心病）、心肌病和心脏自主神经病变等。 美国疾病预防控制中心的统计数据显示，糖尿病患者死于心脏疾病的占54.6%，死于脑血管病变（中风）的占10.0%，死于肾脏并发症的占8%。在我国，糖尿病患者死于心脑血管疾病的约占80%，并使糖尿病患者预期寿命减少1/3。糖尿病人心脑血管病发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍，是II型糖尿病最主要的死亡原因。主要表现于冠状动脉疾病（冠心病）、主动脉、脑动脉粥样硬化以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管。 数据显示，我国糖尿病患者的发病率在持续增高，这意味着未来心脏病患者中糖尿病患者的比例将会越来越高。对于糖尿病患者来说，更应该关心一下自己的心脏。 为什么糖尿病患者容易出现心脏疾病？  糖尿病本身以及糖尿病易并发的糖、脂肪代谢紊乱及神经纤维病变，特别是血浆LDL（低密度脂蛋白）、甘油三酯等增高、HDL（高密度脂蛋白）降低，是发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危因素。 （1）高血糖的直接危害 血糖长期较高时，红细胞膜和血红蛋白被糖化，导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤，从而引起大量内皮素释放，使血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚（血栓），促进脂质在血管壁的沉积。这些变化都会促进高血脂、高粘血症、高血压的形成，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈指数上升。 （2）高胰岛素血症的危害 II型糖尿病常存在胰岛素抵抗继发的高胰岛素血症，它也会大大增加患冠心病的风险： 刺激动脉壁平滑肌和内皮细胞增生并使血管腔变窄，容易形成堵塞； 增加肝脏VLDL（超低密度脂蛋白）产生，促进动脉壁脂质沉积； 刺激内皮细胞等合成和释放PAI-1，损害机体的纤溶系统，促进血栓形成； 通过多种机制升高血压，而高血压又能反过来加重动脉硬化的后果。例如增加机体交感神经的兴奋性，儿茶酚胺类物质分泌增加从而增加心排出量和收缩血管；影响跨膜离子转运，使细胞内钠离子和钙离子浓度升高，从而提高小动脉平滑肌对血管加压物质的反应性；刺激动脉壁血管平滑肌增生肥厚，使小血管腔狭窄，外周阻力增加等。 除冠心病外，糖尿病还会增加心力衰竭、心律不齐等心肌疾病或心脏自主神经病变。 糖尿病患者应该怎么做？  2017年8月7日，美国心脏病学会发布报告指出，对于II型糖尿病患者而言，采取措施预防心脏疾病及心脏病引发的死亡事件是至关重要的。除了日常降血糖、适当运动、健康饮食、戒烟外，糖尿病患者还需要采取以下措施： （1）规律测血压 规律监测血压，大多数糖尿病患者应将血压控制在130/80mmHg 以下。（若年龄大于60岁，或有肾脏疾病等其他慢性病，应由医生根据实际情况制定血压控制标准。） （2）监测血脂 至少每年检测一次血脂水平。 LDL（低密度脂蛋白，或“坏胆固醇”）：应小于3.37 mmol/L（130mg/dl）； HDL（高密度脂蛋白，或“好胆固醇”）：男性应高于0.9 mmol/L（35mg/dl），女性应高于1.0mmol/L（39mg/dl）； 甘油三酯：应小于 1.7 mmol/L（150 mg/dl）。 （3）控制体重 控制体重可大大减轻胰岛素抵抗的问题。我们可以把脂肪细胞比作是能量仓库，若仓库本身已经满了，内部就会产生抵抗新货品进入仓库的力量，再塞进东西就难了。若通过各种努力将仓库清空，这种抵抗力就会小很多。因此，肥胖者更容易出现胰岛素抵抗的问题，而一旦减肥成功，胰岛素抵抗的问题会大大好转。 体重超重或是肥胖的糖尿病患者，可以向正规营养师咨询，安全地进行减重。严格规划每一餐，在维持血糖水平正常的同时，保证每日所需的营养摄入。 （4）服用相关药物 除服用降血糖药物外，如二甲双胍，糖尿病患者还需要咨询医生是否需要服用降低胆固醇的药物例如他汀类药物，可以预防血栓、降低心脏病及中风的风险的阿司匹林。 |
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