编译:肿瘤资讯编辑部 来源:肿瘤资讯 目前,将ER或PR表达<><> 背景根据美国临床肿瘤学会/美国病理学会(ASCO/CAP)的定义,ER或PR表达<><><><10%的患者与er表达≤1%的患者有相似的分子特征和临床预后。另一个回顾性研究提示,er低表达的患者,以er表达作为连续性变量,与更高的pcr率相关。然而,以上研究并没有区分her2阳性和her2阴性患者。此外,既往的研究都没有根据pcr率或从辅助内分泌治疗的生存获益上来探索er表达阳性的最佳cut-off值。一些研究报道了hr阳性的患者对化疗的敏感性不如hr阴性的患者,这就提示,er表达水平与新辅助化疗的敏感性相关。近期,st.>10%的患者与er表达≤1%的患者有相似的分子特征和临床预后。另一个回顾性研究提示,er低表达的患者,以er表达作为连续性变量,与更高的pcr率相关。然而,以上研究并没有区分her2阳性和her2阴性患者。此外,既往的研究都没有根据pcr率或从辅助内分泌治疗的生存获益上来探索er表达阳性的最佳cut-off值。一些研究报道了hr阳性的患者对化疗的敏感性不如hr阴性的患者,这就提示,er表达水平与新辅助化疗的敏感性相关。近期,st.> 目前,对于HER2阴性的患者,若将ER表达的百分比看作连续型变量,是否影响新辅助化疗的pCR率呢?能否根据患者从辅助内分泌治疗的获益多少,对三阴性乳腺癌来进行新的临床定义呢?目前,尚未可知。在本研究中,作者假设,HER2阴性的原发性乳腺癌,以ER表达率10%作为ER阳性的cut-off值相比1%能更好的区分,从新辅助化疗中取得更高pCR率的患者和能从辅助内分泌治疗中获得长期获益的患者。这一回顾性研究的主要目的是在II-III期HER2阴性的,原发性乳腺癌中,发现能从新辅助化疗的取得pCR的ER表达界值;此外,评估这一cut-off值能不能区分患者从辅助内分泌治疗中获益。 方法和结果本研究纳入了MD安德森癌症中心1982-2013年间,II-III期HER2阴性的原发性浸润性乳腺癌患者,患者接受了新辅助化疗之后行根治性手术,且患者的ER和PR表达水平可知。共纳入3055例患者,其中II期和III期的患者分别占1726例(56.5%)和1329例(43.5%)。ER<><><> 在单因素logistic回归分析中,将ER和PR表达百分比看作连续型变量,ER和PR高表达与新辅助化疗更低的pCR率有关(ER:OR 0.98;95%CI:0.978-0.983;P<0.001;pr:or>0.001;pr:or><> 在多因素logistic回归分析中,将ER和PR表达百分比看作连续型变量,在调整了其他变量后,ER和PR低表达仍与新辅助化疗更高的pCR率有关(ER:OR 0.99;95%CI:0.986-0.994;P<0.001;pr:or>0.001;pr:or><><><><><><><><><> 采用决策树模型,纳入3055例患者,根据pCR率来探寻ER阳性的最佳cut-off值,结果显示ER表达9.5%可推荐作为预测患者能否从新辅助化疗中取得pCR的截断值。多变量分析显示,ER<10%的患者对比er≥10%的患者,pcr率显著更高,分别为26.6% vs.="">10%的患者对比er≥10%的患者,pcr率显著更高,分别为26.6%><> 中位随访时间3.9年,ER<><><><><><><><><> 图1. TTR和OS分析. A,B: ER<><><> 研究者进一步分析了1%≤ER<><><><> 结论在II-III期HER2阴性的原发浸润性乳腺癌接受新辅助治疗的患者中,ER低表达与更高的pCR率相关。ER表达<10%的患者,更有可能从新辅助化疗中取得pcr,这一cut-off值也是既往asco>10%的患者,更有可能从新辅助化疗中取得pcr,这一cut-off值也是既往asco> 讨论临床上,约5%的患者ER表达为1-9%,这是一部分小众群体,很难单独对这一部分人群进行辅助内分泌治疗的临床试验。2015年的St. Gallen专家共识指出,这部分患者是否定义为ER阳性还是有争议的,这部分患者不能单纯仅接受内分泌治疗。这一回顾性研究显示,对于II-III期HER2阴性浸润性乳腺癌,ER<><> 参考文献 Revisiting the definition of estrogen receptor positivity in HER2-negative primary breast cancer. Ann Oncol mdx397. Published: 24 July 2017. |
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