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黄煌医案●1025胆囊结石腹腔镜胆囊摘除术后深度黄疸案

 学中医书馆 2017-08-15
T先生,38岁。 20100831初诊。 黄疸2月,于胆囊结石腹腔镜胆囊摘除术后出现,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)排除胆囊癌。 全身皮肤黄暗如烟熏,隐隐泛有绿气。乘坐公交车时,旁人觉得害怕。皮肤瘙痒。胃口不好,厌食油腻。小便黄绿色。大便每日一行,偏干。睡
T先生,38岁。 
20100831初诊。 
黄疸2月,于胆囊结石腹腔镜胆囊摘除术后出现,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)排除胆囊癌。 
全身皮肤黄暗如烟熏,隐隐泛有绿气。乘坐公交车时,旁人觉得害怕。皮肤瘙痒。胃口不好,厌食油腻。小便黄绿色。大便每日一行,偏干。睡眠不好,入睡困难。每夜仅睡3、4小时。无胸闷。 
形体瘦矮,精神稍显萎靡。眼大,双眼皮,巩膜黄染。秃发。讲话时频频挤眼。上腹部压痛明显。手术后之伤疤触痛明显。压舌反应大(恶心),舌色紫,舌下黏膜色黄,P72次/分。 
肝功能(句容人民医院,08月27日):总胆红素509,直接胆红素314.4,谷丙60,谷草86,碱性磷酸酶151. 
黄师处方:柴胡10克,枳壳10克,赤白芍各15克,半夏10克,黄芩10克,茵陈30克,栀子10克,大黄6克,生姜10克,大枣4枚,桂枝6克,丹皮10克。茯苓15克,桃仁10克。
20100928二诊。 
较上次精神好转,诸症减轻。 
句容人民医院生化提示:总胆红素101.8, 直接胆红素58.2, 谷丙77, 谷草90。 
原方续服3周。 
20101019 三诊。 
皮肤黄染明显减轻,无肤痒,食欲恢复,小便变清,睡眠好转,精神状态恢复正常,按之心下无压痛。现觉药苦,自己减量服用。 
句容人医生化提示:总胆红素47,直接胆红素32.3,谷丙46,谷草47,总蛋白93.5。 
原方10剂,隔日服用

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