江苏的王女士今年刚给家里添了一位小公主,因为是结婚多年才有的孩子,所以无论是婆婆还是娘家,对宝宝都是异常的喜爱。王女士接过孩子准备给宝宝脱衣服洗澡,可是衣服刚脱到一半,就看到孩子的右手小拇指上有一道线头缠绕的痕迹。 医生说,这是羊膜束带综合征,是由于羊膜带缠绕或粘连胎体某一部分,引起胎儿变性畸形或肢体截断的一组复合畸形。由于缠绕的纤维带是随意的,出现的畸形可以是不相同的。一般情况下,这样的病情考虑不会存在很大的影响环状束带如果越来越深甚至发肿的话,就需要手术。 羊膜带综合征的病因尚未完全清楚。关于病因假说有如下种: 1.外因论妊娠早期不明原因的羊膜破裂,而绒毛膜完整,胎儿通过羊膜破裂处到达绒毛膜腔中。由于绒毛膜渗透性较好,羊水外渗,一过性羊水过少,胎儿与绒毛膜贴近。绒毛膜组织具有增生和浸润能力,与胎儿的各种组织接触后,对所接触的组织进行破坏,继而出现相应部位的畸形。近年胎儿医学特别是胎儿手术学的进展,已经成功对羊膜带综合征施行宫内羊膜带松解治疗,术后受累肢体得以摆脱羊膜带的束缚,恢复正常发育。 2.内因论虽然羊膜带综合征与羊膜带有关,但目前尚未发现羊膜带造成截肢或畸形的直接证据。有学者认为,羊膜带综合征的根本原因是遗传物质的异常,即遗传物质缺乏论。 3.血管论羊膜带综合征往往合并复杂的内脏畸形,多种复杂的内脏畸形难以用羊膜破裂的理论来解释在没有羊膜破裂的大白鼠体内通过应用血管活性物质建立羊膜带综合征动物模型。 羊膜带综合征治疗方式: 1.顺其自然,分娩后自行恢复。主要针对于较轻的畸形,对胎儿和新生儿的影响不大。 2.妊娠期不予处理,足月分娩后再行处理。 3.引产主要针对于胎儿已死,严重或重要脏器畸形,对胎儿生长发育的远期和近期影响大,家属要求终止妊娠,新生儿或胎儿医疗水平较差。 4.宫内治疗(宫内手术):胎儿手术治疗学是近些年发展起来的一门新兴学科,目前已经成功对多种胎儿的畸形或结构异常进行宫内治疗。对于羊膜带综合征最常见的术式为羊膜带粘连松解术。羊膜带综合征胎儿宫内术后,部分异常具有可逆性,如肢体粘连带解除后,狭窄部位恢复正常生长和发育。 |
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