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黄煌医案●0803慢性浅表性胃炎案

 学中医书馆 2017-08-17
P/YZ,男,45岁。 形体中等,身材较高大,脸上尚有光。 有脑溢血、心脏病家族史。有中耳炎病史。 患者慢性浅表性胃炎多年,应酬较多。 就诊时患者自觉上腹部不适疼痛,嗳气,时有泛酸,大便易稀,饮酒、受凉后为甚,牛奶后易腹泻,舌暗淡苔白。 处方【1】;
       P/YZ,男,45岁。
       形体中等,身材较高大,脸上尚有光。
       有脑溢血、心脏病家族史。有中耳炎病史。
       患者慢性浅表性胃炎多年,应酬较多。
       就诊时患者自觉上腹部不适疼痛,嗳气,时有泛酸,大便易稀,饮酒、受凉后为甚,牛奶后易腹泻,舌暗淡苔白。
       处方【1】;
       药后患者自觉胃中舒适,坚持间断服上药三月余。
       三月后患者因精神紧张、疲劳,出现胸闷,眩晕,耳鸣,失眠等。胃中仍然时有不适,易腹胀等,舌暗淡,脉弦滑。
       处方【2】;
       此药患者坚持服用半年余,情绪稳定,胃中不适感不明显。
       半年后,因患者又见胃中时有隐痛,脸红,有酒糟鼻,时有头痛,左少腹按之不适。
       考虑到患者家族史。
       处方【3】。
       (请按顺序逐一回答,要求写出处方名、药物组成及剂量,并谈谈您的用方思路及对本案的思考)
       患者应酬多,有脑溢血、心脏病家族史,考虑有代谢综合症,不知血压、血脂情况怎样?代谢综合症往往多见气虚、阳虚、湿盛、及淤血症侯。
       1、大便易稀,饮酒、受凉后为甚,考虑为脾胃虚寒,用附子理中汤。
       2、精神紧张,伴有胸闷,头晕,耳鸣,失眠,腹胀,可考虑温胆汤。
       3、脸红,有酒糟鼻,时有头痛,左少腹按之不适,胃中隐痛,考虑有淤热,桂枝茯苓丸加黄芩、黄连
       黄师处方,供参考:
       【1】
       黄连2克,黄芩6克,制半夏10克,党参12克,干姜6克,炙甘草3克,肉桂5克,红枣12克;
       【2】
       黄连2克,黄芩6克,制半夏12克,茯苓20克,枳壳12克,生甘草3克,姜竹茹10克,陈皮6克,干姜6克,红枣20克
       【3】
       肉桂6克,桂枝6克,赤芍12克,茯苓12克,桃仁10克,丹皮12克,制大黄5克,干姜10克,红枣20克

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