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20160416中央电视台健康之路《能治好的癌症（二）》，主持人：冀玉华，主讲嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院头颈外科王晓雷主任医师。 甲状腺癌在逐年升高，北京市的发病率比以前提高了4倍。目前90%的甲状腺癌是可以治愈的。首先甲状腺癌有一个很好的筛查手段，通过筛查可以早期发现病灶、早期治疗，对疾病有很好的控制。哪种检查可以筛查甲状腺癌？A 验血 B X光 C B超 答案是B。筛查甲状腺癌最好的就是颈部B超。甲状腺是隐藏在颈部的皮肤和颈部肌肉深面的，目前的超声分辨率非常高，通过超声3-4毫米的甲状腺结节都可以发现。超声是无创的，不像CT或X射线有辐射。超声是一个比较便宜的检查。对于一个有经验的超声大夫来讲，超声诊断甲状腺癌的准确率能达到90%左右。B超筛查甲状腺癌最好每年做一次。X光或CT能不能检查出甲状腺癌？也可以，但很难早期发现。抽血化验只能检查甲状腺功能，甲状腺癌没有特殊的肿瘤标志物，甲状腺癌和甲状腺功能是没有关系的。绝大多数甲状腺癌的甲状腺功能常常是正常的。有的时候甲状腺功能不正常，也可能是甲亢或是甲状腺炎，而不是甲状腺癌。哪些人需要额外关注甲状腺？第一是因工作或环境平凡接触射线的。二是有甲状腺疾病家族史的，三是居住在典摄入异常的地区（山区、沿海等）。如果体检已经发现甲状腺有肿物了，还不能确定是恶性需要观察的，建议最好是半年检查一次。甲状腺结节和癌前病变是两个概念，甲状腺结节只是说明甲状腺上长了个东西，也可能是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌。女性长甲状腺结节比男性要多，但癌变的概率很低。男性长甲状腺结节非常低，但癌变但概率很高。良性的甲状腺结节通常不建议积极的处里，因为即使做了治疗包括手术也好消融也好，它还会长起来，长的概率非常大。什么时候需要治疗那，就是它产生压迫症状，压迫食管、气管，出现吞咽困难、呼吸困难，才需要治疗。哪种甲状腺结节最有可能发生癌变？A 单发的 B 多发的 答案是单发的。单发比多发的癌变的机率高一些。甲状腺癌和结节大小没有关系。甲状腺结节单靠手摸不是很可靠，还需要超声来确诊。甲状腺肿物分为三类，一生软的，二是韧，三是硬的。绝大多数甲状腺癌时硬的。超声判断甲状腺癌的特征：首先多数是单发的结节，二是低回声或极低回声的结节（报告单上会写），三是这个结节在B超显示下边缘不清楚（有毛刺），四是结节中心血供丰富（血流集中在甲状腺结节中心，而良性的多数血流分布在结节的周边），五是微小钙化的（报告单上会写如“沙拉样钙化”），这是甲状腺癌的一个特征。具备这些条件越多甲状腺癌的可能性越大，越要去医院检查。 甲状腺癌的恶性程度低。真正恶性程度高的甲状腺癌不到1%，整体上甲状腺癌的治愈率是很高的。如何判断甲状腺癌的恶性程度？一是手术切除后做病理，二是治疗前做穿刺，取出一些细胞来明确性质。目前穿刺有两种办法：一种细针穿刺，针类似于肌肉注射器的针，然后做图片判断其性质，准确率在90%左右，创伤小，比较安全。另一种是粗针穿刺，穿出来的的是组织学，是病理，准确率近100%，穿出来的细胞多，利于诊断，缺点是创伤比较大。这两种办法各有利弊。出处；20160416中央电视台《健康之路》，主持人：冀玉华，主讲嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院头颈外科王晓雷主任医师。（做了近万例手术） |
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