 为什么餐后血糖值筛查更重要 “从糖尿病防控的角度来讲，可以将人群划分为3类，即正常人、糖耐量受损或异常人群和糖尿病患者。”中国人民解放军第306医院副院长、全军糖尿病中心主任许樟荣教授表示，对于正常人群，重点是预防糖尿病的发生；对于糖耐量受损或异常人群，重点是要延缓其发展为糖尿病的过程，进行针对性地预防和治疗；而对于糖尿病患者，重点则是要早发现、早诊断、早治疗，预防并发症，提高生活质量。 那么在全人群中，怎样才能发现糖耐量受损或异常人群，以及糖尿病患者?空腹血糖正常是否就可以高枕无忧了?每年体检都查空腹血糖，还有必要查餐后血糖吗？ 对此，北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授说，从中国糖代谢异常人群的血糖谱看，我国患者的血糖升高以餐后血糖升高为主。原因在于，我国居民的饮食以米、面等碳水化合物为主，这些食物使得餐后血糖升高明显。而餐后血糖高对糖尿病患者发病与死亡的加快进展有明显影响。然而，目前的常规健康体检只检查空腹血糖，无法对单纯餐后血糖升高的人群及时诊断，这就导致了5成的糖尿病人群漏诊，还有7成的糖尿病前期人群得以“蒙混过关”。  重点关注“早餐7.8” 东南大学临床医学院副院长、内分泌科主任医师孙子林教授表示：“餐后，特别是早餐后，血糖6毫摩尔/升是一个理想的状态，血糖7.8毫摩尔/升是个临界值。”如今，专家倡导“早餐7.8”的理念，就来源于希望人们的餐后2小时血糖值稳定在7.8毫摩尔/升内。 一日之计在于晨，美好的一天从健康早餐开始，早餐的营养直接决定了一天的营养状况和血糖变化趋势。糖尿病患者尤应重视自己的早餐，健康早餐应该是早餐后2小时的餐后血糖<7.8毫摩尔> 糖尿病风险评估量表  “风险量表”超25分视为高危 糖尿病早期没有任何症状，而当患者出现明显的“三多一少”(多饮、多尿、多食和消瘦严重)症状时，往往已经到了较为严重的程度。那么，怎样才能及早发现那些存在糖尿病危险因素的人?这就需要在全人群中进行糖尿病的早期筛查。 许樟荣教授说，公众可以采用“糖尿病风险评估量表”(见图)进行风险自评。该量表是中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授等根据2007-2008年进行的中国糖尿病和代谢综合征研究数据制定的。该量表纳入了多种糖尿病相关危险因素，如年龄、性别、腰围、体重指数、收缩压和糖尿病家族史，通过计算糖尿病风险评分来实现对高危人群的初步筛查，对于提高公众对糖尿病危险因素的认识、早期诊断糖尿病、及时治疗且延缓并发症的发生和发展具有重要的意义。 “糖尿病风险评估量表”中，总分25分是评估糖尿病的分界点，超过25分的为高危人群。一般来说，该量表的准确率达到90％以上，因此自测结果为高危人群的，应立即到医院进行更进一步的葡萄糖耐量检查，以确诊是否存在糖尿病。 小贴士：早期用药“达标”可能恢复胰岛功能 ●目前，国际医学界已经取得共识，认为早期强化达标有助于保护及逆转残存胰岛细胞的功能，逆转高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用。因此，治疗糖尿病，早期合理用药、务求各项指标“达标”非常关键。 ●对于糖尿病各项指数的达标要求，一般应遵循：患者空腹血糖应＜6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜8毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜6.5%；血压＜130/80毫米汞柱；同时，患者低密度脂蛋白胆固醇应＜2.6毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇，男＞1.1毫摩尔/升，女＞1.3毫摩尔/升，总胆固醇＜4.5毫摩尔/升，甘油三酯＜1.7毫摩尔/升。 |
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