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1、医生减激素是按照什么标准，我白细胞一直反复，医生给我开了激素，吃了半个月，复查正常了，马上减了一颗，感觉有点不靠谱啊！ 2、大家有这样的感觉吗？最近大腿根麻麻的，前面的大腿根不疼就是感觉有时候走时间长了，或是受压就麻麻的！ 3、感觉自己现在特别黑，也不知道是不是吃激素和纷乐的原因，好纠结，是不是色素沉着啊？ 4、睡下去一晚上都睡不着，只有白天能睡个两三个小时。友友们有没有好方法？？？ 5、确诊3个月了，吃羟氯喹，帕夫林，白细胞一直反复，脸上红斑也不好，医生说要激素治疗，但是我又很怕吃激素，怕吃了会有各种反应，医生让我再好好考虑下。 6、吃激素已经四个月了 体重增加5公斤，满月脸，水牛背，水桶腰，还有脖子后面那坨肉，受不了了，看着镜子里的自己我要崩溃，为什么激素所有的副作用在我身上体现的如此淋漓尽致？ 7、2017年2月28号住院治疗，十颗激素吃了八周，然后一个星期减一颗，现在减到第七颗，减到第六颗吃一个星期去复查，应该后期激素会减的很慢了吧，现在108斤，食欲自己在控制，晚上不吃饭。不吃馒头。就脸特别圆特别大，一看就是虚肿，激素到几颗才会瘦下来呢？ 8、激素从六颗减到四颗，脸反而更肿了，整个就是个大头娃娃，夏天衣服穿的少，怎么看都不对了，这个夏天不好过啊。大家有没有什么好办法把激素的副作用减小点，或者针对减激素引起的满月脸的好办法？ 激素在很多SLE患者看来都是那么讨厌，为此有一部分患者为了减少副作用，为了成为白富美而擅自停药。当然，结果是非常悲惨的！今天，就让觅健带大家了解糖皮质激素在系统性红斑狼疮中的重要性吧！ 1 糖皮质激素的由来 至今，糖皮质激素已有60多年的应用历史。早在1929年，有学者发现可的松对类风湿关节炎有治疗作用。1946年，美国默克研究实验室L.H.Sarett首次人工合成了可的松。1948年，糖皮质激素被 Hench用于急性风湿病的治疗并收到神奇疗效后，其治疗的范围迅速扩展到许多种疾病 ,震动了当时的医学界。1950年Hench因此获得了当年的诺贝尔生物医学奖。糖皮质激素因其强大的抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏、免疫抑制等作用被广泛应用于临床实践中，包括危重症、风湿病、内分泌系统、呼吸系统、肾病、消化系统等。 2 为什么要用它来治疗红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，以育龄女性多见。激素治疗系统性红斑狼疮的基本原则如下：对诱导缓解和长期维持治疗，其实剂量应该足量，之后缓慢减量，长期维持；评估系统性红斑狼疮的严重程度和活动性，拟定个体化治疗方案；评估是否存在激素使用的相对禁忌症，对存在相对禁忌症的患者，根据病情需要严格评估使用激素的必要性；治疗期间观察疗效，评估脏器功能；监测激素使用期间可能出现的并发症，及时调整治疗方案。 对于轻症狼疮患者，可首先应用非甾体抗炎药、抗疟药等，无效后可考虑使用激素，激素用量较少（泼尼松≤10mg/d，或甲泼尼龙≤8mg/d），有助于控制病情，通常副作用也较小。而对于中-重型狼疮，治疗上分为诱导缓解和维持治疗。诱导缓解期使用足量糖皮质激素，在病情稳定后逐渐减量至维持治疗剂量。如病情允许，维持治疗剂量：泼尼松＜10mg/d，或甲泼尼龙＜8mg/d。 3 维持期激素能否停用？ 根据最新版《凯利风湿病学》推荐：中到重度狼疮，糖皮质激素用到0.5mg-1mg/kg.d，如联合环磷酰胺等免疫抑制剂则0.5mg/kg.d；在最初治疗4-6周后开始逐渐减量，目标是在2-3月内减至隔天0.25mg/kg.。在一项纳入了70例存在不同炎症状况并接受了隔日泼尼松治疗患者的回顾性报道中，没有一例患者发生严重感染。目前尚无证据支持狼疮维持期无激素治疗，坚持个体化治疗的原则，可根据病人不同情况隔日或每日以最低剂量激素维持治疗。 4 如何尽量避免副作用呢？ 在给药方面，应每日早晨8点给药或隔日上午8时给药，符合人体糖皮质激素正常的分泌曲线。在防治消化性溃疡方面，应避免进食辛辣、硬食，并适当使用护胃药物。并常规补充钙剂及维生素D预防骨质疏松等。 既然目前狼疮患者并不能实现无激素维持治疗，那么应该端正态度，正确看待激素使用，积极预防激素副作用，实现狼疮病情充分控制的同时最大限度地减少激素副作用。 |
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