五藏六府咳嗽的穴位治疗

       咳嗽不只是肺病，还关乎五藏六府。

     《内经·素问·咳论》曰：“五藏六府皆令人咳，非独肺也”，“肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之”。乘，即传行，《内经·素问·玉机真藏论》曰：“故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。” 即病在肺，传行于肝为肝咳，传行于心为心咳，传行于脾为脾咳，传行于肾为肾咳。

     传行并不抽象，而有实实在在物的形态可察，比如经络，通过经络可以认知藏气传行的规律，刺激经络也可以预防和治疗疾病。咳仍与肺相关，但通过经络等传行途径与其它藏气建立了病气的联系，即为五藏之咳。不同藏气的咳，症状不同，取穴也不同。

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“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。”

      王冰曰：“心荣面色，肺主音声。”故肺咳时喘而有声，甚则肺络逆，故唾血。

治疗穴位：尺泽，列缺，孔最，太渊。（针刺或手指点揉）

      尺泽为手太阴肺经五输穴之合穴，五行属水，主合藏，为止咳平喘的佳穴；列缺为手太阴肺经络穴，八脉交会穴，通于任脉，善止肺络之逆；孔最为肺经郗穴，“郗穴孔隙意，气血深藏聚”，故邪深咳急取此穴，且能止咳血；太渊为肺经原穴，八会穴之脉会，同时又为手太阴五输穴之俞穴，《咳论》曰：“治藏者治其俞”，故咳甚当取之。

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“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。”

      手太阴之脉从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心包之前；手厥阴之脉，起于胸中，出属心包，行太阴、少阴之间；手少阴之脉，起于心中，出属心系，其支从心系上挟咽，其别复从心系上肺。三条经络都主要巡经了心肺，咳嗽心痛，咽喉肿痹的症状也都是相关经络不通所致。

治疗穴位：鱼际，极泉，天泉，膻中。（针刺或手指点揉）

      鱼际为手太阴肺经五输穴之荥穴，五行属火，应于心，可治疗心咳，主治咳嗽发热，咽喉肿痛；天泉属手厥阴心包经，处于天部，自天而下之经水，天气通于肺，故善治心肺的病症，主治咳嗽心痛；极泉属手少阴心经，为心经首穴，位处最高，具有宽胸理气之功，主治心痛，也能治疗喉痹咽干；膻中虽属任脉，但为心包之募穴，募穴为藏府气血被招募聚集之所，故通于心包，膻中也是八会穴之气会，肺者气之本，所以此穴与心肺俱合，善治咳嗽气喘，胸痹心痛。

     若心痛的症状严重，可取手厥阴心包经五输穴之俞穴大陵。

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“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。”

      足厥阴之脉属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，其支复从肝别贯膈注肺，故肝咳发作会伴有胁肋疼痛的症状。

治疗穴位：行间，期门，膈俞，太冲（针刺或手指点揉）

     行间为足厥阴肝经五输穴之荥穴，属火，胜金，能治肺病传肝之疾，善治胁痛，咳嗽；期门也属足厥阴肝经，为肝之募穴，善治胁肋胀满疼痛，呕逆咳喘；膈俞属足太阳膀胱经，八会穴之血会，肝藏血，其经其支皆贯膈中，故膈俞穴与肝关系密切，又主治气喘咳嗽，为治疗肝咳的主要穴位；太冲为足厥阴肝经原穴，五输穴之俞穴，病甚当取之。

      肝咳有时也会伴有少腹、前阴痛的症状，可加足厥阴肝经大敦穴。

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“脾咳之状，咳则右胁下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。”

      足太阴脉上贯膈挟咽，其支别复从胃别上膈，脾肺又由太阴所连系，其主右，故咳嗽而右胁下痛，痛引肩背。脾失健运，故不可以动。

治疗穴位：天溪，周荣，中府，章门（针刺或手指点揉）

      天溪、周荣都属足太阴脾经之天部穴位，通于肺气，二穴皆主治咳嗽胁痛；中府为手太阴肺经、足太阴脾经的交会穴，肺之募穴，主治咳嗽气喘，肩背疼痛；章门属足厥阴肝经，为脾之募穴，八会穴之藏会，善于健脾，此穴处于胁下，亦针对右胁下的疼痛，但不一定取右侧穴位，可视血气虚实逆从的情况，以左治右。

      若脾咳而伴有腹痛腹泻的症状，可加足太阴脾经五输穴之俞穴太白。

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“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”

      足少阴脉贯脊属肾，络肺系舌本，故咳时腰背相引而痛，脾主口，其液为涎，故咳涎。

治疗穴位：俞府，大锺，大杼，太溪（针刺或手指点揉）

      俞府为足少阴肾经天部穴位，通于肺气，为治疗咳嗽气喘的常用穴位；大锺为足少阴肾经络穴，从络脉通于肺，故可止咳平喘，同时又善治腰脊疼痛，是治疗肾咳的主要穴位；大杼属足太阳膀胱经，八会穴之骨会，肾主骨，肾经与膀胱经相表里，故大杼穴可治疗肾咳，主治咳嗽发热，项强肩背痛；太溪为肾经原穴，五输穴之俞穴，肾咳的症状加剧当取之。

     若为肾水不足之咽痛干咳，可加足少阴肾经涌泉、照海穴。

      以上为五藏之咳的穴位治疗，虽名为藏咳，但未必真的入藏，《内经·灵枢·邪气藏府病形》曰：“邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于府。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。”所以藏咳的多数症状是表现在经络上的，邪气浅，治疗穴位相对分散。“还之于府”与《咳论》所言“五藏之久咳，乃移于六府”是吻合的，六府的咳嗽实则更深，治疗穴位也相对集中。

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“脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”

       脾与胃合，脾咳传之于胃，咳则呕吐，且呕吐不在上焦，而在胃，故甚则长虫出。

治疗穴位：足三里 丰隆 缺盆（针刺或手指点揉）

     《咳论》曰：“治府者治其合”，病在于府，六府的咳嗽首先取其合，《邪气藏府病形》曰：“胃合于三里”，足三里属足阳明胃经，也为五输穴之合穴，保健要穴，主胃痛呕吐；丰隆为足阳明胃经之络穴，是治疗咳嗽的常用穴位，化痰效果好，且能止呕逆；缺盆位于足阳明胃经天部，别名天盖，肺者五藏六府之盖，故此穴能宣调肺气，主治咳嗽气喘。

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“肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。”

     肝与胆合，肝咳传之于胆，故咳呕胆汁。

治疗穴位：阳陵泉 足窍阴 天池（针刺或手指点揉）

      “胆合入于阳陵泉”，阳陵泉也为足少阳胆经五输穴之合穴，治疗胆咳首选，可止胆汁呕逆；足窍阴为足少阳胆经五输穴之井穴，五行属金，能降胆火，可治疗喉痹咳嗽；天池为足少阳、手厥阴交会穴，天部储液之池，主治心烦咳嗽，痰多气喘。

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“肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。”

     肺与大肠合，肺咳传之于大肠，大肠为传导之府，故咳嗽而大便失禁。

治疗穴位：上巨虚 合谷 扶突（针刺或手指点揉）

      “大肠合入于巨虚上廉”，上巨虚穴处于足阳明胃经下部，为大肠下合穴，善于治疗大肠的疾病；合谷为手阳明大肠经之原穴，阳明主合，大便失禁为阳明失合所致，合谷可以调节阳明的合机，也可治疗咳嗽咽痛；扶突为手阳明大肠经天部穴位，别名水穴，能清润肺气，主治咳嗽气喘，咽喉肿痛。

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“心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。”

      心与小肠合，心咳传之于小肠，咳嗽的同时会放屁，小肠属火，为受盛之官，故气坚干而不易泻。

治疗穴位：下巨虚 少泽 前谷（针刺或手指点揉）

      “小肠合入于巨虚下廉”，下巨虚也位于足阳明胃经下部，为小肠下合穴，主治小肠诸疾；少泽为手太阳小肠经五输穴之井穴，属金，泽亦为金，故能生水，有润下所用，主热病，可治疗咳嗽咽干咽痛；前谷为手太阳小肠经五输穴之荥穴，属水，同样能润下主热病，可治疗咽喉肿痛，乳少等症。

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“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”

     肾与膀胱合，肾咳传之于膀胱，则咳嗽而遗尿。

治疗穴位：委中 膏肓 至阴（针刺或手指点揉）

       “膀胱合入于委中央”，委中为足太阳膀胱经五输穴之合穴，主腰痛遗尿；膏肓亦属足太阳膀胱经，具有补益虚损、养肺调心的作用，为养生保健穴，主咳嗽气喘，遗精遗尿；至阴为足太阳膀胱经五输穴之井穴，能收敛膀胱经气，加强止咳缩尿的疗效。

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“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”

      三焦分为上焦、中焦、下焦，久咳不愈，当皆受病，但病聚于胃关于肺，主要集中在上焦、中焦，故咳嗽、腹满而气逆，三焦能疏通水道，运行水液，故三焦受病，会出现浮肿的现象。

治疗穴位：委阳 四渎 支沟（针刺或手指点揉）

      “三焦合入于委阳”，委阳属足太阳膀胱经，为三焦下合穴，主治腹满浮肿、小便不利；四渎属手少阳三焦经，三焦为决渎之官，四为肺金之生数，故四渎可交通肺与水道，能清利咽喉，开窍聪耳，主治三焦之咳；支沟为手少阳三焦经五输穴之经穴，通调水道的要穴，《咳论》曰：“浮肿者治其经”，即指此穴。

    《邪气藏府病形》曰：“阴阳俱感，邪乃得往。”即若经与府俱受病，病即传至藏，此时穴位必须要针刺，并处以药物治疗，患者应当立即就医。另外，治疗咳嗽的取穴不可拘泥，病或未入于藏，但病情顽固或病症复杂，亦当及时就医诊治。