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徐小圃（1887-1959），上海人，近代著名中医儿科大家。他出身中医世家，尽得其父杏圃公之传。崇尚仲景之学，融汇各家之长，熟谙北宋以来中医儿科典籍，汲取钱乙、陈文中、陈复正等各家精髓，借鉴温病学及诸家经验，汇通儿科寒温两大学派，并在临证中将之发展、完善。 ◆ ◆ ◆ 早年抗生素尚未普及应用时，西医对小儿肺炎等无特效药物，徐氏擅用小青龙汤、麻杏石甘汤加减，以麻黄宣肺为主治疗，其效卓著，因而有“徐麻黄”之称。因其用药多辛凉，常被认为是清凉派的医家。 不拘门户，求师于友 随着临床经验的愈发丰富，徐小圃在应用麻黄、桂枝及诸寒凉药驱邪的同时，认识到正气的重要，故在临证时处处顾护阳气；阳气虚衰之象初现，即尽早应用附子等药以扶阳。从清凉派转为温阳派，这其中的转变不可谓不大，但这其中的缘由却是这般： 徐小圃的一个孩子，正在婴幼儿时期。有一年的夏季，患了伤寒病。徐老亲自为之诊治，但病情日进，恶候频见，几濒于危，家中焦急，徐老亦感棘手。当时，家属及诸亲好友，均向徐老建议，何不请其道友祝味菊先生会诊一决? 徐老慨然叹曰：“我与祝君虽屈莫逆之交，但学术观点不同，他擅温阳，人称『祝附子』。今孩子患的是热病，若祝君来诊，莫非温药而已，此明知其『抱薪救火』，我孰忍目睹其自焚耶！”是时，徐老因其固有经验判断认为：以附子投之热病，则病益笃。又逾日，患儿几将奄奄一息，亲友竭力敦促，与其束手待毙，何妨一试究竟。徐老至此，当不固辞，但亦无所抱望也。 迨祝老诊毕处方，果然不出所料，第一味主药就是附子。徐老即闭门入寝，等待不幸消息报来。而祝老则为之亲自煎药，守候病榻，自己奉药喂灌，夜未闭目，以观察病情演变。至东方拂晓，患儿身热渐退，两目张开，吞药服汤可自动张口。再给米汤喂服，已表示有饥饿之感。及至患儿安然入睡，祝老才和衣倒榻休息，阖家无不欣喜自慰。徐师母即至徐老寝室，敲门报喜。 当徐老听到门声时，即跃然而起，急问“何时不行的？”。迨启门见其老伴脸带春风，喜形于色，并告以病已好转，始知并非自己之所逆料。乃同往病室，细审病情，与昨日之情况，竟判若两人矣。再回顾榻旁，祝老鼻息浓浓，安入梦乡。虽由衷感激，亦不敢扰其清梦。于是含笑回房，加高其枕，坦然无忧地睡其大觉。 徐老在其孩子完全恢复健康后，百感丛生，谓其家属曰：“速将我『儿科专家』的招牌拿下来，我连自己的孩子都看不好，那里够得上这个『儿科专家』的资格！我要拜祝兄为师，苦学三年，学成后再开业行医不迟。”意颇坚决，竟亲自登门执弟子礼。 祝老既惊又敬，扶之上座，曰：“我你是道中莫逆之交，各有各的长处，也各有片面之见，兄之治学精神，如此令人敬佩，吾将何辞以对?若对我祝附子有兴趣的话，今后将与兄切磋，相互取长补短。今如此称颂，则将置我于何地耶！如蒙垂青，待令公郎成长后学医，吾必厥尽绵薄，誓不负老兄之厚望也。”所以其哲嗣仲才，伯远后来均受业于祝味菊先生门下。从此，小圃先生即由清凉派转为温阳派而名著当时。这就是先生在学术思想演变的一段历史。 温清并用 重视配伍 这其后，徐小圃吸收古人与同道应用温阳药的经验，却不泥其法，开创了自己的独特经验：“温清并用，注重扶阳，重视配伍”。在用药配伍中，灵活全面，尤擅于各法和各药之间的联系，对于温与清的结合、剂量轻重尺度等，莫不丝丝入扣。 他常说：《伤寒杂病论》辨证谨严，用药果敢，其圆机活法，实医家临证之典范。小儿疾病易虚易实，故审证必须详尽。表、里、寒、热既辨，虚、实既明，则麻黄、桂枝、青龙，或泻心、白虎，或承气、凉膈，或真武、四逆等汤方，宜大胆放手应用，切勿因循畏缩，坐失良机。 当时海上医林不乏畏麻桂而用药轻灵者，故徐小圃常教诲学生：药不论寒温，要审辨证情，正确掌握辨证论治的精神实质。桂、麻、附子等虽性温力猛，易化热助火，亡阴劫液，但使用确当，能收奇效。不然，即桑、菊、荆、防亦足偾事。 他灵活选用各种温补肾阳药物，如附子、肉桂、淫羊藿、仙茅、补骨脂、菟丝子、葫芦巴等，均有独到的体会。因附子力大效宏，常为首选。并关注药物的炮制，喜用黄附片，尚谓“其药性较乌附平和而纯正，最适用于小儿。” 主张温热药用量宜适度，过犹不及。凡附子、桂枝施于小儿，多在9克以下，肉桂、干姜、细辛在3克以下。 徐小圃重视扶阳，注重配伍，在其诸多医案中，可见辛温与辛凉并用、温清兼备、祛邪扶正共施之法。他认为附子与其他药物配伍应用，既可各司其职，又可相互监制、防偏纠弊，使阴得阳助、阳得阴济，从而大大拓展了附子的临床应用范围。 版权声明 |
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