| 我读了中山医六年医本科，一年多中医，一年中西医结合治疗皮肤病。现退休10多年了。我的经历体会到：一个患者，找五个不同的中医治病，其诊断开方等，结果不一定相同，原因是：1,中医讲辩证施治，根据自已的经验，熟手治疗，属治验（即实验医学）。例如甲用八纲辩证选方；乙用六经辩证选方；丙用气血辩证选方；丁用六淫辩证选方；戉用脏腑辩证选方……其结果开的方药便不同。2,即使用同样的辩证选方，因有的习惯用教科书的；有的习惯用张仲景的《伤寒论》的方；潮汕的中医不少用《温病条辨》的方；有的用汤头歌诀的方；有的用《金匮要略》的方；日本的汉医就对《伤寒论》的少而精的方药研究很深入。上述选方用药当然有不同。据我的印象，一个中医生，常用中药方大概10多条处方，临床上辩证加减。3,记得上世纪七十年代中期，我全脱产参加汕头市第六期西中班一年。有一个早上，课间操时，有一位男性中年抱着儿子进课室就问“请问医生们，我儿子今天上午因病，分别走三个医院，找三位医生，开的三张处方不同。你们说，该用哪张处方好？”我们好几位医生，分别传阅，並给他儿子望闻问切，然后告诉他：“你隨便抽一张处方去配药服用便可”。就是这个意思。4,也有选用同方药同剂量的。那是1979年在天津南开医院皮肤科中西医结合研修班一年。边主任用的中药处方已在临床取得成效，故尔，要求全科室均按西医辨病，中医同一套辩证，选用同一条方，方药剂量均复印，不得加减。（如确定要加减须征得边主任同意。）这样有利于统计学处理。例如急性荨麻疹风热型，用荆防汤。风寒型用麻桂各半汤。全科室同一要求。这样的中西医结合，有统计学意义，又摆脱了中医的治验个案，使中医临床更上一层楼。（但缺点是缺乏辩证加减用药）。 |
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