来源：腾讯视频 骨折百科 作者：张锴博士
全身各处的骨折是怎么被修复的！
现实版的金刚狼！
股骨干骨折治疗原则
恢复肢体的对线、旋转和长度； 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染； 促进患肢及全身的康复。
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髓内钉固定术
闭合髓内钉固定前，初期骨牵引使骨折轻微分离； 仰卧位臀部垫高5-7cm；.将股外侧肌向前牵开，垂直于股骨干的血管穿支每隔3cm出现一支，不易用电凝要结扎；梨状窝中背侧1/3处为入孔点，扩髓直径大于实际应用髓内钉直径1mm，交锁钉透过皮质2-4mm 扩髓至少达11mm，但不要超过15mm，扩髓至吱吱声。
扩髓直径大于应用直径1mm；股骨近端斜形切口6-8cm，股骨大转子定点向近侧和内侧延伸；髓内钉在股骨颈上缘露出1.3-1.9cm（不要超过2.5cm）与大转子尖平齐，远端在髌骨上极与股骨远端骺板线间；伤口放置负压引流管
6月骨折不愈合改动力固定；拔出髓内钉的时间最好是术后2年
股骨外侧入路与股骨后外侧入路的区别：
劈开股外侧肌和股中间肌。优先选用股骨后外侧入路，此入路可以显露股骨全长，从大转子基底部至股骨外侧髁做皮肤切口，沿髂胫束前缘切开浅筋膜和阔筋膜，显露股外侧肌后部，将股外侧肌牵向前方，沿附着于粗线的外侧肌间隔前面向深层解剖直达股骨，用骨膜起子将股中间肌附着部游离。 在大腿中段1/3有股深动脉的第二穿支由股二头肌至股外侧肌横向走行，为避免损伤坐骨神经和股动静脉不要分离股二头肌长短头。
骨科关键技术
股骨髓内钉固定知识点：
1 病人放在骨折复位床上，踝足部内收，肢体内收可以满意的进入梨状窝。
2 大转子顶端纵切口8-10cm，平行于皮肤切口纵形切开深筋膜，用手指分离臀大肌纤维至梨状窝水平。
3 牵引复位股骨干骨折。
4 与股骨长轴平行插入尖钻，正侧位透视确认位置。
5 前端预弯钝头导针插入髓腔。
6 扩髓比髓内钉粗1.5-2mm
7 髓内钉的长度近端与梨状窝平齐，远端在股骨骺线接近髌骨上级，髓内钉的前弓与股骨前弓相对应。
8 远近端锁钉。
9 冲洗切口去除梨状窝处扩髓碎屑减少移位骨化的发生。
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