非骨化性纤维瘤MRI-X线病例图片影像诊断分析

医学影像

医学影像app，打造伴随医生快速成长的影像学习社区，与影像园（xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。

想要充实自己，有哪些病例值得学习？

【病史临床】女,11岁，左上臂外伤后肿痛一周。查体：左上臂中上段肿胀、畸形，皮温高、压痛明显，可触及骨擦感，纵向叩击痛阳性。

【影像图片】

　以上四幅图分别为X线平片、MRI冠状T1WI 、冠状T2WI 及脂肪抑制

【影像表现】左肱骨近中段见磨玻璃样病变，皮质菲薄轻度膨胀，病变区边缘轻度硬化。病灶T1WI呈等低信号，T2WI及脂肪抑制呈不均匀高信号。周边软组织内可见带状异常高信号。

【诊断】非骨化性纤维瘤（病理确诊）。镜下见纵横交错的梭形细胞，细胞大小较一致，无明显异型，其间散在泡沫样细胞，并可见少量多核巨细胞，间质散在淋巴细胞浸润。局部可见骨组织。

【鉴别诊断】1．骨囊肿 2． 骨巨细胞瘤

【讨论】非骨化性纤维瘤（nonossifying fibroma）为一种起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨倾向。故又称为非生骨性纤维瘤。本病多见于20岁以下的青少年，好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。早期一般无症状，多在外伤或骨折后检查时偶尔发现。

   影像诊断要点：好发于长骨距离骺板3~4cm处，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质破坏区，紧靠皮质下方生长，边缘锐利。病灶多与长骨长轴一致，病灶内有时可见残留骨嵴。骨皮质膨胀变薄，除非发生骨折，否则没有骨膜新生。

    与骨巨细胞瘤鉴别：多发生在骨端，病变高度膨胀，典型者呈皂泡样。与骨囊肿鉴别：后者于髓腔内呈中心性生长及对称性膨胀，病灶内透亮，范围一般较广泛。CT表现似X线，但能更好地显示病灶结构及周围软组织变化。病灶密度近似肌肉，增强无明显强化。MRI呈等低信号，周围骨硬化呈更低信号。

【问题】 

True or False？

（1）病变区见层状骨膜反应 对: 错

（2）病灶T1WI呈等低信号，T2WI及脂肪抑制呈不均匀高信号 对: 错

（3）病灶内密度均匀，膨胀明显 对: 错

（4）与周围正常组织分界清楚 对: 错

正确答案： 1:×(无骨膜反应) 2:√ 3:×(病灶内密度不均匀，轻度膨胀) 4:√

最可能的诊断是？

A．骨囊肿 

B．骨巨细胞瘤 

C．非骨化性纤维瘤 

D．骨纤维异常增殖症

正确答案：C

获取海量医学教育资源↓

积累从点滴开始