|
非骨化性纤维瘤（Non-ossifying fibroma，NOF）起源于成熟骨髓结缔组织的良性骨肿瘤，约占原发骨肿瘤1.1％，此类肿瘤好发儿童和青年，多见男孩，男女2:1，好发长骨的干骺端或骨干，以股骨下端及胫骨上端多见，常为单灶发病。 NOF分皮质型和髓质型，X线见病灶大多发生于长骨干骺端近骨骺板处，不累及骨骺或越过骺板线，表现为皮质或皮质下的密度减低区，常偏于一侧生长，病灶长轴与骨干平行，大部累及骨髓腔，但是不累及对侧骨皮质，有薄层硬化边，无骨膜反应，呈单房型、多房型及不规则型，内可见粗细不一的骨嵴。CT表现①皮质型:表现为偏心性骨质密度减低区,紧贴骨皮质，长轴与母骨纵轴一致,病灶累及髓腔,周围见硬化环, 病灶内见骨嵴②髓质型:表现为髓腔内单囊或多囊性骨质密度减低区,占据大部分髓腔,周围 可见薄层硬化边，若瘤体无出血等并发症，主要由致密的梭形细胞和胶原纤维构成，其CT值较高；若间以较多泡沫细胞（含脂质），且细胞中含铁血黄素较多时，其CT值则较低。MRI表现T1WI 及 T2WI 均低信号，反映内部成熟纤维组织；如细胞成分明显多于胶原纤维，则可在T2WI表现为高信号。增强扫描：几乎总表现为高强度的边缘与信号增强。 病理：肿瘤呈棕色或暗红色，切面成结节状。干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的纤维结缔组织所组成。肿瘤周围尚有硬化骨组织的薄壳包围。显微镜检：可见大量纤维细胞呈漩涡状排列，可看到少量散在性的巨细胞和泡沫细胞。许多细胞含有含铁血黄素颗粒，但无论细胞如何丰富，肿瘤细胞内一般没有成骨现象，这是本病的特征。邻近的骨组织可发生反应性增生。 NOF与纤维骨皮质缺损（fibrous cortical defect， FCD）临床与病理相似，治疗却不相同，可能是同一种疾病在不同时期的表现。病灶较小，无明显症状，局限于骨皮质内，仅引起骨皮质轻微凹陷者称为骨纤维皮质缺损，而病灶持续增大累及髓腔，引起临床症状者称为NOF。 大多数病变可通过硬化或重构而自行消退（愈合）但少数可持续增大，如病变横径超过骨髓腔50％以上，纵径大于６cm，骨折风险较大可考虑手术，否则仅需随诊观察，注意其自然愈合情况，不必手术干预。
[1]李长军, 申斌. 非骨化性纤维瘤的影像诊断[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(1):5.2 [2]赵振, 尹传高. 非骨化性纤维瘤的影像学诊断及鉴别诊断[J]. 安徽医学, 2016(1):3. 非骨化性纤维瘤（Non-ossifying [ˈɑsəˈfai]骨化的 fibroma [faɪˈbrəʊmə]纤维瘤，NOF） 纤维骨皮质缺损（fibrous [ˈfaɪbrəs]纤维的 cortical [ˈkɔːtɪkl] 皮质的 defect [ˈdiːfekt]缺陷， FCD） I am all yours 都听你的 How about going camping this weekend? 这周末去野营怎么样？ Okay,I'm all yours 好的，都听你的。 |
|
|
