原创首发：腰椎间椎盘突

作者 小侠医 2015-11-21 发表于中医论坛《百草居》

2015年8月2日
某男，45岁，：患者前天弯腰时闪了腰，当时腰右侧即感屈伸不利，腰部如转动则痛，自购膏药敷贴无效，痛反加重，现腰不能弯曲，如座位、弯腰、晚睡翻身、下蹬或坐下后起立均痛、有时痛甚至不可忍，站立或卧床则痛不明显。

今天在省某知名医院检查，C T结果为：
1、腰椎退变，L4/5腰椎间椎盘突出。
2、L5 / S1右侧神经根局部增粗。

影像表现：
腰椎生理度变直，L4/5间椎盘向后突出，硬膜囊受压，双侧神经根受压，L5/S1右侧神经根局部增粗，L3一5椎体骨质增生。

患者家人曾在我处诊治过且效可，同时因痛甚不便来我处，而电话告病况。

处方“活络效灵丹”“麻杏石甘汤” 加减：
丹参30g 当归30g 生乳香15g 生没药15g 麻黄12g 杏仁8g 炙甘草8g 生石膏20g 熟地30g 威灵仙20g 怀牛膝20g 杜仲30g 续断20g
五剂，水煎温服，每天一剂。

8月7日二诊：
患者服8月2日方第一剂，腹泻多次，腰痛减轻；续服第二剂，腹泻止，腰痛巳不明显，行动亦无碍，服完五剂，巳无不适感，要求续继处方，以求治本。

“活络效灵丹”“青娥丸”加减：
丹参20g 当归20g 生乳香15g 生没药15g 杜仲30g 补骨脂20g 胡桃肉30g 大蒜籽8g 威灵仙20g 续断20g 僵蚕15g 熟地30g 狗脊20g 麻黄5g 丹皮10g 怀牛膝20g。

患者自已连服十剂，无不适感，行动自如

2015-11-21
　
讨论：

sjtusjtu 问：

　　为什么 用 麻杏石甘汤？

楼主答：

　　腰突或椎管狭窄证, 压迫神经引起水肿, 造成腰腿痛, 用“麻杏石甘汤” 加威灵仙、熟地、狗脊、续断、桑寄生、制乳香、制没药，止痛迅速。

　　这是某老师临床体会，可惜我记不起他的大名了，失敬。

　　本人在《治舌上肿块》一文，网友问亦相同，当时有答复，现摘录部分文字如下：

　　麻黄发表散寒，宣散肌表血络寒凝郁结，破症坚积聚，通九窍，调血脉，能消积化瘀，深入癥积，破阴祛疽。实乃治疗癥瘕积聚之良药。

　　张锡纯谓麻黄 “于全身脏腑经络，莫不透达；《神农本草经》谓其破瘕积聚者，以其能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。……，并能治疮疽白硬，阴毒结而不消；徐灵胎言：“能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至。”“以其迅捷之性，温通阳气，气通瘀散，则其病可去”。

　　生石膏清脏腑之热，无论外伤内惑，用之皆效。与血分药同用，可气血两清，同时还有止痛作用。（对筋骨抽痛，如灼、如掣的放射性疼痛有良效。）

　　杏仁有消积、治伤损功效，即能有效的疏通气血，解除气血的瘀滞。

　　本人方中用麻黄散邪，破癥坚积聚，石膏除寒瘀之热、止痛，甘草缓麻黄、石膏之性，杏仁理气消积。上药入复方可加强协同作用。

　　当然，处方用药，配伍后之医理药理非常深奥，并非如本人针对单味药的作用来理解这样简单。

　　“麻杏石甘汤” 除《方剂学》中介绍的功用外，临床用治痔疮、座骨神经痛、荨麻疹、疖病等，均有良效。而痔疮、坐骨神经痛、疖病等，均与积聚有关，它山之石，可以攻玉。

　　另：本人常用之合它方或随证加味治痔疮，亦有良效。