名医名方张锡纯腰椎骨质增生

腰椎骨质增生 

腰椎骨质增生症，亦称腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎和腰椎骨关节病等。其特点是关节软骨的退行性变，并在椎体边缘有骨赘形成。退行性变发生在椎体、椎间盘和椎问关节。椎体边缘的唇形变或骨赘形成，是中年以上腰痛患者在X线片上常见病理现象，也是本症的诊断依据。本病多见于中老年人，是一种生理性保护性改变，可以增加脊椎的稳定性，代替软组织限制椎间盘的突出，所以一般无症状。但有的患者出现慢性腰痛，多是由于脊椎的退行性变使各椎骨之间稳定性受到破坏，是韧带、关节囊和神经纤维组织受到过度牵拉或挤压的结果。 腰椎骨质增生症依症状表现属中医"腰痛"及"痹证"范畴，其基本病机为久痛入络，血脉瘀阻，病久累及肾或复受外邪致虚实夹杂之证，治疗当以活血化瘀，通络止痛为主。活络效灵丹是常用处方之一。

活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克，制乳香15克，制没药15克，威灵仙10克，白芥子15克，骨碎补15克，杜仲12克，木瓜10克。

寒湿者，加制川乌10克(先煎1小时)，独活12克，薏苡仁30克；风寒者，加独活10克，细辛6克，秦艽10克，防风10克；肝。肾不足者，加续断12克，熟地18克，狗脊15克，桑寄生15克；肾阳虚者，加制附子10克，鹿角霜10克，淫羊藿10克；日久痛甚者，加地鳖虫6克，蜈蚣2条，地龙10克。  

(1)根据《四中医》，1997，15(10)：33，王仁群报道： 益督活络效灵丹加味治疗腰椎骨质增生55例，痊愈46例，好转7例，无效2例，总有效率96．3％。一般用药5～6个疗程，1个疗程7天。

处方：活络效灵丹合益督丸加味：炒杜仲15克，续断15克，菟丝子15克，鹿衔草15克，生乳香10克，生没药10克，鹿角霜10克(烊化)，怀山药20克，枸杞20克，炒穿山甲6克，地鳖虫6克，三七6克(研面冲服)。

风寒者，加独活10克，秦艽10克，防风10克；寒湿者，加独活10克，仙茅10克，薏苡仁20克；湿热者，加黄柏20克，薏苡仁20克，防己10克；

痛甚者，加制马钱子1～3克(研面冲服)，元胡10克，白芍20克，或制川乌，制草乌等；偏肾阳虚者，加巴戟天10克，淫羊藿10克，制川附片10克，或合金匮肾气丸；

肾阴虚者，加山茱萸20克，熟地20克，龟板15克，或合六味地黄丸；下肢痛者， 牛膝20克，威灵仙15克，木瓜15克；下肢痉挛抽筋而癖者，加蚕沙10克，伸筋草10克，生龙骨20克；

筋软无力者加南五加皮15克，狗脊15克，桑寄生15克。水煎，日1剂分3次服，黄酒或白酒少许为引。药渣加透骨草50克，紫草11克，川椒5克，陈醋适量，蒸热，布包，外敷局部，每日1剂。 

(2)根据《实用中西医结合杂志》，1997，(2)：164，罗玉箨报道：活络效灵丹治疗腰椎退行性脊椎炎57例，临床治愈3：例，好转23例，无效2例，治疗时间最长80天，最短6天，耳均32天。

处方：当归10克，丹参15克，乳香6克，没药6克杜仲10克，威灵仙10克，木瓜10克，独活10克。

偏于湿热加苍术、黄柏、薏苡仁、石楠叶；

偏于寒湿，加制乌、桂枝细辛、伸筋草；肝肾不足者，加桑寄生、续断、狗脊；

经久不煎者，加地龙、土鳖虫、蜈蚣，或配合理疗，甚则配合静脉滴注套方丹参液，每次20～30毫升，每日1次，2周为1个疗程。 

(3)根据《宜春医专学报》，1998，10(1)：22，王宜昌鲁报道：活络效灵丹加味治疗腰椎增生1例。处方：当归15克丹参15克，桑寄生15克，制乳香12克，制没药12克，续断1克，杜仲12克，菟丝子10克，全蝎6克，甘草3克。腰痛明直减轻后，加威灵仙12克，肉苁蓉10克。共服10剂，腰痛消失