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痔疮手术后，患者常出现肛门水肿，水肿部位多见于前位。轻微的水肿可以自行消退，严重的水肿多会留下皮赘，而女性发生水肿的几率明显高于男性，皮赘在影响美观这一点上就表现得更突出。 所以痔疮术后水肿会增加患者痛苦，进而大大降低患者的满意度。如何避免水肿，水肿发生后如何减轻水肿，这是每个肛肠科医生必修的功课。 笔者作为一名肛肠外科医生，通过对大量的痔疮手术病例进行观察，总结出水肿主要与以下8个方面有关。  1，切口设计不合理 很多痔疮术后水肿与切口设计不合理有关。痔的形态不一，经过反复排便和肛门收缩后，形态会发生改变，术者在设计切口时要有动态观。设计切口时还要考虑排便时肛门的受力部位的不同对切口和皮桥的影响。 有些痔疮手术后很平整，但是经过几次排便后出现了水肿，皮桥变形、移位、松垮。最常见的水肿部位发生在前位，因此前位不适合保留皮桥。 2、皮桥下痔组织清除不彻底 痔手术时，为了避免术后肛门狭窄，在两个相邻的痔核之间会保留一块皮肤，这就叫皮桥。如果不将皮桥下的痔组织清理干净，术后皮桥就会水肿。 3、保留的皮桥未做处理 手术时保留的皮桥未固定或断桥缝合，以致排便后出现松垮、变形，移位。 4、内痔结扎时上提不够 痔的成因之一就是因为肥大的肛垫下移脱垂所致，因此结扎痔核时位置不能太低。 5、结扎时张力的把握 齿线上的张力要小，不能有张力带产生，齿线下钳夹时可以保持一定的张力。 6、与排便习惯有关 要保持大便通畅，切勿久蹲。 7、与坐浴有关 痔疮术后坐浴时间不能太长（一般2-5分钟即可），否则会加重水肿。 8、与体质有关 有的患者皮肤娇嫩，受到牵拉和挤压后就会产生水肿，因此在手术时应避免过度牵拉。 以上几点仅为个人总结，欢迎大家加我的微信一起探讨，共同进步。 医生简介  李大清，主治医师，民进会员，沙市区政协委员，中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会理事，中国医师协会中西医结合医师分会第一届肛肠病学专家委员会青年部委员，沙市区同荣堂肛肠病研究所及李大清肛肠病专科门诊部法人。从事肛肠病诊疗工作10余年，专注于痔、瘘、裂、结直肠炎、便秘、肛门瘙痒等肛肠疾病的诊治。 |
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