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诊室故事 奇怪的血压变化 郭先生是电视台的一名退休职工，最近刚从苏杭游玩回来，就感觉脖子酸痛不适，偶有头晕眼花。拿血压计一量，上压竟然飙升到160多。郭先生吓了一大跳，以前血压可从来没有这么高过，于是连忙赶到医院就诊。 经过一系列的问诊及检查，心内科医生考虑他得了高血压病，给他开了降压药。连续服用了几天后，血压已控制在正常范围内，郭先生稍感放心。昨天早上起床量血压，上压还是160多，郭先生这就纳闷了，明明按时吃药了，怎么血压还是那么高？他决定再量一次，这一次，他仰头望天花板，不敢看血压计上的刻度，结果却显示上压130多。郭先生不明白了，为何两次血压相差如此之大？于是反复试了好几次，他发现了一个规律：低头量血压偏高，仰头量血压恢复正常。难不成血压和颈椎有关系？带着这个疑惑，郭先生在朋友的介绍下，来到广东省第二中医院找到了省名中医范德辉教授。 医学指导 广东省名中医 范德辉教授 出诊时间：周二全天，周四周五上午 低头血压升高，仰头血压正常 郭先生刚走进诊室，就迫不及待地拿出电子血压计，给范教授演示低头与仰头量血压，两者血压有明显差异。从郭先生的演示来看，他的高血压的确和颈椎有着莫大的关系。接着，范教授给郭先生做详细的体格检查。 触诊得知，郭先生双侧颈肩部肌肉紧张，右侧C1、C2横突有压痛，指下感觉摸出颈椎有错位，颈椎X光片也显示颈椎生理曲度反弓，寰枢关节间隙不等宽。 经龙氏三步定位诊断，范教授判断郭先生是由于颈椎错位压迫神经血管所致的“颈源性高血压”，于是给郭先生进行龙氏手法复位。复位后，郭先生低头再量血压，血压正常了。 专家解析： 颈椎错位，血压”被迫“升高 那么，颈椎又是怎么导致血压异常的呢？从结构上看，颈椎上承头颅下连躯干，是沟通大脑与心脏的血管所通过的桥梁。其中，神经分布也很丰富，可谓牵一发而动全身。 随着年龄增长，我们的颈椎慢慢地发生退行性改变，骨关节周围的韧带和肌肉的力量在慢慢地下降，导致颈椎的稳定性也在逐步下降。这时，一旦头颈的位置发生改变时，骨质增生的椎体部分或错位的椎体就容易碰上旁边的椎动脉或颈交感神经节，导致椎动脉的痉挛，引起椎-基底动脉系统供血不足，反射性地使血管运动中枢兴奋性增高，从而引起高血压。 这一类高血压也以中老年人为主，男性高于女性。临床上，颈源性的高血压或高血压合并颈椎病的患者，是非常常见的。 专家教路： 或真或假，高血压需辨别 那作为普通百姓，如何鉴别自己得的是真正的高血压还是颈椎问题导致的“伪高血压”呢？ 其实，颈源性的高血压，是有自己显著的特征的。 真正的高血压往往是血压高了，继而引发头晕头痛等症状；而颈源性的高血压则相反，往往是先出现颈肩部酸痛不适、颈部活动受限或头晕头痛等颈椎病的症状出现，或是导致颈椎不稳定的因素出现之后，患者的血压才会发生异常改变。当颈椎病的症状得到缓解或颈椎稳定下来后，血压就会平稳下来。 疾病的发生固然让人感到害怕，但更让人担忧的恐怕是误诊或是漏诊了。对于很多中老年人而言，颈椎病与高血压往往是共存的常见病。很多人容易注意到血压的异常改变，也明白血压控制不好背后隐藏的祸害到底有多大，因此就容易使人更多地关注了高血压，而对导致血压升高背后的机制不甚关心，这就会导致这类高血压大大地被误诊。 不少患者得了高血压，坚持服用降压药，但血压就是控制不好，误以为是降压药的问题或自己的病情发生改变了，于是不断更换药物，以致于病情反反复复。其实，当他们把自己颈椎病的病情改善之后，血压便稳定下来了。 如何预防 “颈源性高血压” ？ 预 01 注意颈肩部保暖。可适当穿有领衣服，注意颈肩部局部不能直吹风扇或空调。 防 02 注意坐姿的端正。不歪脖子，不过度低头。 小 03 注意枕头高度的合适。高枕不会无忧，相反，枕头过高则会加速颈椎的生理曲度改变，枕头过低则无法承托颈部压力，不利于颈椎的恢复。 妙 04 注意加强颈肩部肌肉的锻炼。强而有力的肌肉是颈椎不犯病的基础保证。每天花至少15分钟时间进行颈部后伸，肩部外旋，胸部后扩的动作，大有益处。 招 05 注意未病预防，小病及治。如有不适，应重视起来，尽早处理，以免埋下发大病的“伏笔” 每种疾病都有其背后的发病机制，高血压也不另外。对于颈源性的高血压，应重视对颈椎方面的处理。如果您长期患有高血压，服用药物降压效果不明显，而家族病史中并无高血压，自身又有颈椎病的疑似症状，这时，可以到脊柱专科看看。也许，帮你调调颈椎之后，血压的控制就趋向平稳了。 |
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