临床病例荟萃：神经外科篇（二）

“临床病例荟萃”是轻盈医学联合各大机构推出的持续性项目，所有病例均来源于全国专业水平一流的科室并按照不同的专业方向呈现。医友们对病例进行深入的交流探讨后，权威专家进行点评，帮助医友们提升临床诊疗能力。

张明山主任、张俊平主任为我们带来的第一期神经外科病例荟萃答案已经公布，两位专家不仅与医友们分享了临床诊断思路，还分享了作为医生不断求索的意义与价值，与各位医友共勉。

第二期神经外科的临床病例荟萃继续由张明山、张俊平两位专家分享颅底神经外科、神经肿瘤化疗领域的典型病例，再次欢迎大家参与讨论，与专家和医友互动，赢取轻盈礼品。

病例详情及专家简介

张明山  副主任

     看图说话：莫名出现的耳鸣、声嘶，如何诊断？

患者性别：男，年龄：26。

【主诉】

右耳鸣，声嘶半年

【体格检查】

无特殊

【辅助检查】

MRI （图1-11）

【提问】

1.该患者可能是什么病？

2.该患者下一步该行什么治疗？

专家简介

特长：垂体瘤、听神经瘤、颅内外沟通肿瘤、颅内转移癌等各种颅内肿瘤的治疗。

张俊平  副主任

       脑肿瘤术后12年又头晕腰痛，却是为何？

患者性别：男，年龄：53。

【病史】

患者于 2003年3月因左额占位，行手术，术后病理提示：少突胶质细胞瘤（WHO II级）。术后行局部放疗，未化疗。2015年5月出现头晕伴腰痛，复查核磁提示左额局部肿瘤复发，伴有脑室内及脊髓播散转移。2015 6月9日行第二次左额叶占位切除术，术后病理：间变星形细胞瘤（WHO III级）。

【辅助检查】

图1～2：2015年5月28日核磁，肿瘤复发、二次术前，左额较大占位，左侧脑室后部及脊髓点灶壮强化影。

图3～4：2015年7月1日核磁，第二次术后，左侧脑室内可见一强化影。

【提问】

下一步治疗：放疗？化疗？

专家简介

特长：恶性脑胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、原始神经外胚层瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤等神经系统恶性肿瘤的化疗。

参与时间与形式

3月24日至3月30日：医友互动讨论

3月29日至4月2日：答案公布、专家点评、选出最佳评论

互动奖励

1.评论获赞最多前五名用户将获得30积分；

2.专家选定最佳评论者将获得：

（1）轻盈书城图书售价基础上8折优惠大礼（即“折上折”，任意1本），或免费领取轻盈指定图书1本；

（2）该专家的一次3分钟以内的问题电话咨询。

下期临床病例荟萃预告

下期临床病例荟萃预告：

时间：3月31日

主题：临床病例荟萃—神经外科篇（三）