 现在的青少年很多都存在高低肩，而家长们往往认为只是因为孩子们平时玩电脑，学习的时候姿势不良的原因，只要稍加注意，纠正不良的姿势就没问题了。然而，高低肩不仅仅只是姿势不良的原因，它还是青少年们存在脊柱侧弯畸形的信号。  脊柱侧弯的定义 脊柱侧弯又称为脊柱侧凸， 是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲， 形成一个带有弧度的脊柱畸形，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断是——脊柱在冠状面测量cobb角大于10度。  脊柱侧弯弯度的测定 Cobb角法：在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度数。  脊柱侧弯的表现 双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背部不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长  脊柱侧弯的分类及发生原因 特发性脊柱侧弯 占80%以上，其确切病因尚不清楚。 先天性脊柱侧弯 占总数的5%~10%,系先天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎。 特殊疾病引起的脊柱侧弯 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症及外伤或某些炎症性疾病。  脊柱侧弯的危害
生理方面 脊柱本身不平衡——影响身高发育 躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起腰背部疼痛、生活质量下降 侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭 心理方面 侧弯致外观畸形——自卑心理 治疗方法
早期诊断和治疗的重要性——越早越好，不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同，一旦发现必须咨询专业的脊柱外科医师。 运动疗法(矫正体操) 通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及臀部肌肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量的平衡,增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角25°以内患者有益无害. 物理疗法(表面电刺激治疗) 适应于可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患者； 因年龄太小，不宜手术治疗的40°以上的特发性侧凸患者。 牵引疗法 不能矫正脊柱侧凸,但牵引可以松弛凹侧椎旁组织,增加脊柱可屈性,提高手术矫正效果. 支具疗法 是目前公认控制早期脊柱侧凸(特别是轻型特发性侧凸)进展的有效手段. COBB角30度以内的轻度侧弯，矫正体操可以最为主要的矫正手段单独使用； 随着脊柱侧凸度数的增大，可以配合支具同时进行矫正 手术治疗 侧弯患者非手术治疗失败,COBB角发展至40~45°以上再行手术;对严重的侧弯畸形,无论脊柱生长是否停止均须手术.
脊柱侧弯保守治疗注意事项 一、轻度的脊柱侧弯首选保守治疗。轻度的界定一般是45°以下。45°以上的侧弯不再适合支具治疗，建议手术。 二、骨骼发育未成熟的青少年患者，20°～45°之间的轻度脊柱侧凸，适合支具治疗。如果骨骼已发育成熟，则不再适合支具治疗。20°以下的侧弯只需观察，过度使用支具也会限制青少年胸廓发育。 三、一般支具治疗需要到青少年骨骼发育完全成熟，女孩一般为来例假后2年。但即使骨骼发育成熟后脊柱侧弯仍然有可能会进展，因此坚持运动疗法和定期的复查仍然重要。 编 辑：丁伟丽（益阳医学院） 审 阅：胡嘉杰（赣南医学院） 刘鑫炜（桂林医学院） 指导老师：张可（中南大学湘雅二医院康复科作业治疗师） |
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