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不神医堂 2017-08-24 22:46 点击标题下蓝字「不神医堂」可快速关注 经常有年轻朋友问我：“我工作忙，经常熬夜，听说熬夜伤肝，吃点什么药能保肝护肝啊？” 1 先说熬夜伤肝的问题。“熬夜”这个词科学一点的说法，应该是睡眠不规律和睡眠缺乏。这对人体确实是有害的，国际癌症研究机构（IARC）把“扰乱昼夜节律的轮班工作”列为2A级致癌物。 至于睡眠不规律和睡眠缺乏对肝脏的影响，我没有接触过相关的研究。临床上，我们也不会对患者说，你的病跟熬夜有关。 只能说，长期睡眠问题会影响植物神经系统和内分泌系统，这对全身脏器都不好，肝脏也跑不掉。当然，你要是熬夜撸串喝酒，那伤害就更直接一点。 2 那么，哪些是确实伤肝的事呢？日常生活中，伤肝的事情，主要和吃有关。 为什么？这就要说到肝脏的功能了。肝脏是人体糖、蛋白、脂肪这三大物质的代谢中心，吃到肚子里的五花八门的食物，在胃肠道消化后，经过门静脉系统血液全部进入肝脏，在这里“内化”为机体所需的物质，人才能活着。 我们吃的鸡肉、牛肉、猪肉，是谁把这些不同物种的蛋白变为统一的你自己的蛋白？就是肝脏。我们吃的中药、西药、毒药，是谁把它们化解代谢掉的？还是肝脏。 所以，肝脏就像人体的化工厂。哪些事情会损害化工厂？分两种：一种是长期超负荷运转加速折旧；另一种是上游来料不好烧机器。 第一种伤肝的情况主要是脂肪。 肝脏有一定的代谢极限，你天天大鱼大肉地吃，肝脏处理不过来，脂肪就不能被及时代谢为糖，而是作为积压库存，沉积在肝细胞内。 显微镜下看可以发现肝细胞内有“脂滴”，而整体上看肝脏饱满而油腻，这就是脂肪肝。 脂肪肝在一定程度上可以逆转，但如果长期不注意，可以引起脂肪性肝硬化，甚至癌变为肝癌。 3 而上游来料不好伤肝的情况，根据来料的不同分为三种： 酒精。 乙醇在肝脏首先代谢为乙醛，然后再代谢为乙酸，乙酸最后代谢为水和二氧化碳。 在这个代谢链条中，真正伤肝的是乙醛。轻者，增加肝细胞膜的通透性，使得肝酶从细胞中跑到血中，所以很多人酒后查血生化会提示肝酶升高。 重者，肝细胞膜发生不可逆损伤，细胞坏死后促发机体修复再生，形成非正常的再生结节和纤维化，整体上表现为肝硬化，称之为“酒精性肝硬化”。这种肝硬化同样可以导致癌变，欧美国家的肝癌患者第一大病因就是酒精所致。 药物。 如果你细心读一下手边药物说明书中的“不良反应”这一栏，相当比例的都会提到“长期服用可能引起肝酶升高，注意定期复查血生化等，如有异常其与医生联系并在其指导下用药”。 在肝移植组偶尔会见到这样的病例，吃了两片扑热息痛（对乙酰氨基酚），直接导致肝功能衰竭，最后母亲活体捐肝后才活了下来。 我还遇到过花季少女吃了几副“去痤疮的中药”导致肝衰竭，因没有合适供体而离世。所以，无论是西药还是中药，都要注意肝损害的情况。 保健品。 今天先不谈保健品的功效，只谈肝毒性。 保健品的一个最大的问题是——人们默认来路越神秘越有效。周围很多人，对超市里卖的和电视上打广告的保健品嗤之以鼻，却对所谓“土法手工”“家传秘方”奉若神明。 殊不知这种没有品控的东西问题最大，不管是选料还是制作环节，都有可能加入有肝损害的物质。所以，不谈功效，只从防止伤肝的角度，想吃保健品，就去买大品牌有品控的那种。 4 最后，关于养肝护肝的问题。吃保健品养肝护肝的做法是绝对不建议的，没有任何证据显示所谓的“护肝片”“健肝茶”“解酒药”对肝脏有什么好处。 相反，这些东西吃进去就是增加肝脏的负担，好的和大多数药物一样被肝脏代谢掉，不好的就会造成肝损害。 那么，想要保肝护肝，到底应该怎么做呢？其实都是老生常谈。
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