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2013年中国健康产业发展趋势论坛论文—— 用伤寒论六经辩证理论指导现代健康养生实践 中国4050健康公益工程办公室专家组 刘耿铖
现代健康养生事业正在蓬勃发展，运用中医辩证理论，为亚健康人群提供精准的养生、保健、康复服务，是必不可少的环节。 所谓辩证，就是运用中医理论，对患者体质和疾病的类型，做出准确判断，然后依据判断结果，进行相应的处理，达到康复的目的。辩证是对中医望闻问切四诊的进一步总结归纳，是对疾病本质的探索过程，也是中医指导临床的最关键环节。 中医辨证的理论体系有多种，有阴阳辩证、气血辩证、八纲辨证、六经辩证、脏腑辨证、经络辨证、卫气营血辨证等等。其中六经辩证是医圣张仲景在其著作、中医四大经典之一——《伤寒论》中提出的辩证体系，是经过数千年临床实践证明的疗效卓著的辩证体系，是攻克中医内科一切疑难杂症的利器，比其他各种辩证体系更加有效。
六经辩证的基本内容 伤寒论六经辩证体系，就是把疾病分为六大类型：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。也就是说，所有的内科疾病，都可以分为上述六大基本类型，当然有的患者可能是其中两种或者三种疾病一起发病，是比较复杂的情况。但无论怎么说，都不会超出这六种疾病的范畴。（当然，这里的六经病不同于现代医学上的疾病的概念，实际上是指证型、病机的分类。）
这六大类型的疾病，按阴阳分类，可以分为两大类，即阴性病（三种：太阴病、少阴病、厥阴病）、阳性病（三种：太阳病、阳明病、少阳病）。所谓阴性病，就是指身体功能不足的疾病；阳性病，就是指身体功能相对比较旺盛的疾病。 按照病位分类，可以分为三大类，即：表证（病位在体表的疾病，包括太阳病、少阴病。）、里证（病位在身体内部的疾病，包括阳明病、太阴病。）、半表半里证（病位在表里之间的疾病，也就是气机病。包括少阳病、厥阴病。）。 所谓太阳病，就是病位在体表的阳性病。一般是身体阴阳相对平衡的人，或偏于阴虚的人，外感病邪之后，正气趋表抗邪，正邪交争于体表的一种疾病状态。太阳病的基本特点是发热、恶寒、脉浮等等。当然有很多小的分类，适合用不同的方法治疗。 所谓阳明病，就是病位在身体内部的阳性病。一般是体质偏于阴虚的人，外感病邪传里所致。特点是大热、恶热、大汗、脉洪或大便不通等等。这是一种典型的热性病，身体功能处于亢奋状态，全身热像弥漫，而不是身体局部出现热像，不怕冷，反而怕热。 所谓少阳病，就是病位在半表半里的阳性病，也就是在表、里之间的疾病。如果病位不在表，又不在里，那么就是处在半表半里。少阳病的特点，就是身体功能尚可，发热，但热像不是全身弥漫的热像，而是局部热像，寒热分布不均。广而言之，身体一切气血分布不均、寒热分布不均的疾病状态，包括往来寒热（即寒热的时间分布不均），都属于少阳病。 上述三种阳性病，简称三阳病，共同点在于，患者身体功能尚可，正气尚足以与病邪抗争。三阳病一般较急，病程快，但病愈过程也相对较快。 所谓少阴病，是病位在体表的阴性病。一般是体质偏于阳虚的人，外感病邪之后，正气无力趋表抗邪，正邪交争于表但程度不激烈的疾病状态。少阴病和太阳病属于相对的概念，与太阳病的最主要区别在于怕冷严重但不发热，身体功能相对较弱。 所谓太阴病，是病位在身体内部的阴性病。一般把太阴病理解为消化系统功能虚衰的疾病，但实际上，身体整体虚衰而没有任何局部热像的疾病，都属于太阴病。太阴病和阳明病属于相对的概念，即身体整体功能一派虚衰、虚寒之像，没有局部热像。 所谓厥阴病，是病位在半表半里的阴性病，也就是病位在表、里之间的疾病。厥阴病和少阳病属于相对的概念，病位一样，也属于气机不畅的疾病，即身体气血、寒热分布不均，但身体总体功能偏于虚衰的疾病状态。也就是说，身体阳虚、虚寒明显，但有局部热像的疾病状态，就属于厥阴病。
现代社会中慢性病基本都属于三阴病 阴虚体质，即阴液相对不足，但功能相对较强的状态。所以阴虚体质发病，多呈现功能相对亢奋的状态，也就是表现为三阳病的居多。 阳虚体质，即阳气相对不足，功能相对不足，但阴液相对充足的状态。所以阳虚体质发病，多呈现功能相对虚衰的状态，也就是表现为三阴病的居多。 阳虚，是一种基本的身体状态，即身体功能普遍虚衰。因此，阳虚体质者，从五脏六腑上讲，应该是五脏六腑都功能虚衰，都阳虚。绝对不存在这个脏腑功能虚衰，那个脏腑功能亢盛的情况。但是，脏腑功能虚衰的程度可以不同，比较薄弱的脏腑就比较容易显现出症状来。我们根据显现出来的症状，来判断某人是肾阳虚、某人是肺阳虚等等。但实际上，这只是说他阳虚症状最明显的脏腑是什么，不是说他其他的脏腑不阳虚。实际上其他脏腑也肯定是阳虚的，只是表现不那么明显而已。 需要特别说明的是，肝胆是负责全身气机条畅的脏腑，肝胆功能虚衰，则气机运行不畅，气机运行不畅，久必化热，气郁在哪里，哪里必然呈现热像。所以，肝胆阳虚，即肝胆功能虚衰，其表现与其他脏腑不同，肝胆功能虚衰，往往会表现出郁热，即局部热像。所以，阳虚患者出现局部热像的比比皆是，但一定不要把这种热像与阴虚之热联系起来，这是完全不同的病机。 因为现代人的体质，多属于阳虚，阴虚极为少见。所以，在发病状态上，一般发为三阴病的居多。尤其是中老年，4050群体所常见的各种慢性病，绝大多数都属于三阴病。 三阴病中，少阴病属于表证，阳虚体质外感寒邪之后，一般发为少阴病。这种情况下的少阴病可以属于急性病范畴，如我们常见的感冒、支气管炎等等。但也有些慢性病，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、慢性鼻炎等等。 大多数慢性疾病，包括常见的心脑血管疾病、糖尿病、癌症等等，都属于太阴病、厥阴病的范畴。不管现代病名是什么，只要属于全身虚寒、没有任何局部热像的慢性病，都属于太阴病；如果全身基本状态属于阳虚、虚寒，但又有局部热像的慢性病，都属于厥阴病。 现代人阳虚体质虽多，但由于生活、工作压力大等等诸多原因所致，肝胆气郁的人比比皆是，因此呈现局部热像的人也比比皆是。这属于阳虚而呈现局部郁热的状态，也就是厥阴病。所以，现代常见的老年病、慢性病，多数都是厥阴病的范畴，其次是太阴病、少阴病。总之多为三阴病范畴。
慢性病康复的关键在温，兼顾疏经 三阴病的基本特点是身体功能虚衰，所以治疗的根本原则为温法。阳虚则寒，寒则温之。这是大原则。 三阴病都可以温。只要坚持温法，就可以治愈。但也有细微差别。太阴病为一派阳虚、虚寒的疾病状态，温法是最恰当的治法，一味温之即可。所以用温法治疗太阴病，会比较平稳地痊愈，一般不会出现好转反应。 少阴病为表证，坚持一味温之，内部功能增强，自可趋表散寒而病愈。但最好是温的同时，兼顾解表。伤寒论中治疗少阴病，就是用温阳解表法。当然，伤寒论原文中也有忌灸、少阴热化等方面的论述，但那是针对古代阴虚体质较多的实际情况，现代人以阳虚居多，所以那种情况已经很少见了。 厥阴病为半表半里证，为气机病。即因为肝胆功能虚衰，气机不畅，而导致局部郁热的状态。厥阴病的根本原因是阳虚，所以要坚持温法；但厥阴病又有局部热像，因此要疏肝理气兼以清热。如果只用温法，只要坚持治疗，厥阴病也可愈，但过程会比较漫长，比较曲折，因为温法会加重厥阴病的局部郁热，造成好转反应，变证很多，患者很难坚持。温清并用，兼以疏肝理气，就可以比较平稳地改善治愈，好转反应较少。 就4050健康公益工程常用的调理方法而言，温法主要是艾灸。艾灸是最直接、最有效的温阳方法，已经得到了充分的验证，是我们必须长期坚持的。清法和疏肝理气，我们有刮痧、拔罐、气血通和推拿手法，以及精油、药包等等产品，效果也是非常良好的。尤其是刮痧、拔罐等理疗手段，效果更为确切。这些手段充分、合理地结合运用，完全可以将三阴病有效解决。事实也充分证明了这一点。 上述理论，主要来源于现代中医大师胡希恕老师、刘渡舟老师，和清代医学大师、火神派创始人郑钦安先生。这些前辈对伤寒论的研究极为深入，对中医理论和实践有极大的贡献。我们对他们的理论，做进一步的归纳总结，就可以将伤寒论的六经辩证体系，做上述的简明扼要的表述。这一表述，对中医临床和保健康复，有非常大的指导意义。 需要说明一下的是，明清以来的温病理论，实际上是对伤寒论的阳明病的进一步发挥，清代郑钦安先生的“火神”理论，实际上是对伤寒论中太阴病的深入研究。但现在温病越来越少，温病派理论已经不足以指导临床。郑钦安先生的火神理论，治疗三阴病立竿见影，效如桴鼓，但好转反应甚多，在养生保健行业应用有一定难度。 如果我们从厥阴病入手来理解伤寒论的六经辩证，则可以抓住目前绝大多数慢性病的实质，进而安全有效地进行调理，并收到良好的调理效果。这应该是我们健康产业发展中必须重视的技术关键。 按照上述理论的指导，中国4050健康公益工程、亚健康康复工程的事业就可以健康地发展，中国健康产业也可以健康地发展。 |
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