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再生障碍性贫血患者会涉及到激素药物治疗，对于长期服用激素的患者需要小心警惕股骨头坏死的情况。 医者表示，长期大量的应用激素会导致人体内的脂肪细胞代谢发生紊乱，导致血液粘稠度升高，从而引发高血脂症，容易导致血栓堵塞，股骨头的骨细胞周围的血管的栓塞、受压，长期以往容易导致股骨头部位的缺血性坏死。 为什么再障病人服用激素会导致股骨头坏死？原因有二： ①：长期大量服用激素会导致人体内的血液长期处于高凝状态，进一步发展会引起血管炎，在这种情况下，血管一旦受到损伤就非常容易导致血管破裂，从而导致股骨头部位的出现股骨头的缺血性坏死。 ②：长期大量应用激素还会导致人体的钙吸收障碍，骨质的合成减少，导致骨质疏松，进一步诱发股骨头部位的骨小梁发生紊乱，断裂，容易导致软骨下滑，从而产生股骨头部位的骨头塌陷，从而导致股骨头坏死。 前方医学科普要点：激素导致股骨头坏死的学说 一、脂肪栓塞学说 大量摄人激素后，血清内指类含量明显升高，总胆固醇、甘油三脂、磷脂、游离脂肪酸等均升高，在病理检查中经特殊染色可见脂肪球在骨哈佛氏管中沉积。因此认为，由于软骨下终未动脉管腔很小，脂滴易于粘附，造成血管栓塞而致股骨头缺血性坏死。 二、骨内高压及静脉痹滞学说 激素导致高脂血症后，骨髓内出现脂肪细胞肥大，脂肪组织增生，逐渐压迫和取代红骨髓，使髓内的有限空间减少，一方面造成髓内压力增高，另一方面朗内血窦，毛细血管，小静脉受挤压，造成静脉血流受阻引起髓内组织肿胀，渗液出血，加重髓内高压并形成恶性循环。髓内静脉压升高，使动静脉压差缩小，直接影响骨组织内的动脉血供，导致股骨头缺血性坏死。 三、微血管损伤学说 摄人大量激素后，导致高脂血症，脂肪分解，游离脂肪酸增多，同时合并血内和骨朗内前列腺素E2、血栓素BI和丙三烯增多，导致小血管炎症损害，使血管通透性增加，触发内凝血。 另外，血管本身的炎症加上皮质激素对血管壁的影响，可引起股骨头内小动脉炎，病变的血管壁脆性增加，导致头内多灶性，多阶段髓内和骨内出血，血供中断，同时坏死的细肥释放氧自由基对血管内皮细胞膜损害导致恶性循环，从而引起股骨头缺血性坏死。 综上所述，再障病人在服用激素期间需要做好随访，长期大量服用不可取，激素无法逆转再生障碍性贫血骨髓衰竭的情况，过度治疗除了给病人带来伤害外，没有任何意义。 如果您对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题，可添加文章图片右下角的微信公众号进行咨询。 |
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