高血脂需要终身服药吗？

武大妈有多年冠心病史，血脂也一直偏高。医生告诉武大妈要长期坚持服用他汀类药，开了辛伐他汀，每次10毫克，每日1次，晚间顿服。武大妈服了3个月后，复查血脂已降至正常范围内，由于担心辛伐他汀的副作用，就自行停了药物。3个月后武大妈去医院复查时，血脂又升得很高，无奈之下，只好又一次服用辛伐他汀。就这样，随着血脂的起伏，武大妈服药也断断续续。持续了数年之后，武大妈的冠心病愈加严重，多次出现心绞痛，近期又因急性心肌梗死住院治疗。幸亏就医及时，这才转危为安。武大妈汲取教训，服用他汀类药物再不“三天打鱼两天晒网”了。

老百姓经常会误认为“高血脂”就仅仅指“高甘油三酯”，其实，“高血脂”这个叫法是不准确的，真正的名字应该是血脂异常。

ღ从临床上，血脂异常可以简单地分为以下四类：

-高胆固醇血症：血清TC水平增高；

-混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高；

-高甘油三酯血症：血清TG水平增高；

-低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。

在高血脂的治疗会有很多坑？如何避坑，小编将此总结如下：

初发现病人如何治疗？

高血脂应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想才佐以药物治疗。继发性者（如糖尿病、甲减），应积极治疗原发病。

轻度高血脂者首先应采取饮食、运动治疗目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低，增加HDL胆固醇。

“我血脂不高为什么还让我吃降脂药?”

首先，血脂≠甘油三酯。血脂包括多项参数，比如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。其中最重要的、也是医生关注最多的是低密度脂蛋白胆固醇，这是因为低密度脂蛋白胆固醇水平越高就越容易发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等病。医生们用得最多的降脂药是一类叫做“他汀”的药物，。他汀类药物最大的优势是能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，并且能够降低冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生率和死亡率。

其次，医生不一定认同化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇数值在正常范围内”。为什么很多人血脂检验报告上低密度脂蛋白胆固醇的数值在“正常范围”内，医生还要让其服用他汀呢?实际上，化验单上所标注的所谓“正常参考值”没有多大意义，多数医生并不看这些数值。

高血脂需要终身服药吗？

高血脂不能根治，患者需要终生服药，所以大凡说可以根治此病的药品都不能相信。高血脂一直是现代医学研究的热点，随着研究的不断深入，人们对它的了解也不断深入，的确存在越研究问题越多的现象。

患者首先一定要接受相关教育，了解什么是高血脂；其次要将生活科学化，在医护人员的指导下，按比例吃饭、运动，而且将规律保持一段时间以后，再测量血脂，这样的数据才更客观。随后，要在正规医院的医生指导下服药，科学化的生活方式依旧不能改变。

目前市场中降脂药物分类：

01

“他汀类”

他汀类调脂药是目前应用最多的调脂药，所以病人也对这类调脂药物最为关心。常有病人问医生，这类调脂药物为什么叫作“他汀”呢？这是因为，这类调脂药最早在我国应用的都是从国外进口的，它们的英文名里音译过来都含有“他汀”这个词尾。

其实“他汀”只是这类药物的小名，它们的学名叫作“三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”，相比之下，“他汀”易读、好记，因此约定俗成，得到了公认，它们的学名反倒没有多少人提起了。

他汀类药物主要是降低血胆固醇。

02

“贝特类”

贝特类调脂药也就是苯氧芳酸类调脂药。同样，因其多数药物的译名中含有“贝特”二字，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，故常将此类调脂药物称之为“贝特类”调脂药。

此类药物口服后容易被肠道吸收，服药1~2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。

这类药物的突出作用是显著降低血甘油三酯。

03

烟酸

实际上就是一种维生素，属于维生素B族，别名维生素B3。烟酸能促进消化系统的功能，减轻胃肠障碍；使皮肤更健康；预防和缓解严重的偏头痛；促进血液循环，使血压下降；使人体能充分地利用食物来增加能量；还可治疗口腔、嘴唇炎症，防止口臭等。

服用较大剂量的烟酸可降低胆固醇及甘油三酯。

04

胆酸螯合剂

这类药物在肠道内与胆酸结合后，阻止胆酸吸收，并促进其随粪便排出。胆酸是由胆固醇在肝脏内转化而来的，是人体内胆固醇代谢的主要去路；当胆酸排出增加时，胆固醇向胆酸的转化增加，这样，血浆胆固醇浓度也就相应降低了。

此外，人体内胆固醇有1/3来自饮食，而胆酸在这一过程中所起的作用非常重要，它可以乳化食物，促进饱和脂肪酸和胆固醇吸收。

因此，胆酸螯合剂通过减少吸收食物中的胆固醇，从而减少人体内胆固醇合成的原料，也可使血浆胆固醇水平下降。

05

依折麦布

此药为一种新的调脂药物，能抑制肠道内胆固醇的吸收。但依折麦布的作用机制与胆酸螯合剂不同，它服用也很方便，副作用很少。

06

普罗布考（丙丁酚）

丙丁酚的历史悠久，问世于上个世纪70年代，丙丁酚有降总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的作用，但同时也可使高密度脂蛋白胆固醇水平降低，而对甘油三酯没有影响。

丙丁酚调节血脂的机制，尚不完全清楚。目前认为该药能够减少低密度脂蛋白的生成，并促进它的分解，从而起到降低胆固醇的作用。

遵医嘱，合理用药，加强锻炼，正确饮食是治疗高脂血症的王道。