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秋天天气干燥,扒一扒那些医生爱用的滋阴润燥的药和方(一)

 一利阳光故事会 2017-08-27

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秋季气候干燥,肺气旺盛,肝气虚弱,脾胃易受影响,所以季秋药补的基本原则应是以滋润为主,忌耗散,辅以补养气血。常用药物有:西洋参、沙参、茨实、玉竹、天冬、麦冬、百合、女贞子、胡麻仁、干地黄等。

中医 中药 滋阴润燥 之麦门冬汤

而这个时段经常用到的滋阴润燥方本期推荐:麦门冬汤,

  • 麦门冬汤

【组成】麦门冬60g 半夏9g 人参6g 甘草4g 粳米6g 大枣3枚

【功效】滋养肺胃,降逆和中。

【主治】

(1)肺阴不足:咳逆,咯痰不爽,或咳吐涎沫,口干咽燥,手足心热

(2)胃阴不足:气逆呕吐,口渴咽干,舌红少苔

【用法用量】上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。现代用法:水煎服。

【方解】

本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚,气火上逆所致。病虽在肺,其源在胃,盖土为金母,胃主津液,胃津不足,则肺之阴津亦亏,终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职,则咳逆上气;肺伤而不布津,加之虚火灼津,则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫,随肺气上逆而咳出,且咳唾涎沫愈甚,则肺津损伤愈重,日久不止,终致肺痿。咽喉为肺胃之门户,肺胃阴伤,津不上承,则口干咽燥;虚热内盛,故手足心热。胃阴不足,失和气逆则呕吐;舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃,降逆下气。

  • 方中重用麦冬为君,甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热。

  • 人参益气生津为臣。

  • 佐以甘草、粳米、大枣益气养胃,合人参益胃生津,胃津充足,自能上归于肺,此正“培土生金”之法。

肺胃阴虚,虚火上炎,不仅气机逆上,而且进一步灼津为涎,故又佐以半夏降逆下气,化其痰涎,虽属温燥之品,但用量很轻,与大剂麦门冬配伍,则其燥性减而降逆之用存,且能开胃行津以润肺,又使麦门冬滋而不腻,相反相成。

  • 甘草并能润肺利咽,调和诸药,兼作使药。

【方歌】麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,清养肺胃次方珍。

【医案举例】:

秋季常见病 燥咳 治法多为滋阴润燥

张某某,男,38岁。2011年9月2日初诊。

患者有扩张型心肌病史3年。1月前因感冒诱发胸闷心慌,夜间不能平卧,咳嗽等症状,在某医院诊为扩张型心肌病心力衰竭,经住院治疗,心衰症状稳定,但咳嗽无明显好转,咳有少量白色黏痰,呈阵发性,发时咳嗽剧烈,夜间较频,咳重时喘息出汗,每晚靠服用双氧异丙嗪片缓解咳嗽入眠。曾用各种抗生素治疗,基本无效。

诊见:咽干不适,口微干渴、口不苦,无恶寒发热,纳可,二便可,舌淡暗胖嫩,舌尖红,苔薄白腻,舌中两处剥落。脉寸浮关尺弦数。

处理:予麦门冬汤加味

处方:麦冬90克,清半夏30克,党参30克,炙甘草20克,粳米30克,五味子20克,前胡15克,大枣8枚(掰开)。3剂,日1剂,先浸泡半小时,水煎1次取汁800毫升,分4次服(日三夜一服)。

二诊时,患者诉咳嗽明显减轻,已停用双氧异丙嗪。又服上方6剂,痊愈。

按:该案咳嗽为久病中气亏损有饮,上焦津虚有热,胃络闭结不通,气机壅滞挟痰饮上逆而致,乃太阴阳明合病。故以麦门冬汤补虚润通,降逆止咳。加前胡意在加强降气祛痰之效,《本草纲目》引《别录》谓前胡“主痰满,胸胁中痞,心腹结气……去痰下气”;加五味子意在加强降气止咳之效并能生津敛汗,《本经》谓五味子“主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足”,且五味子与方中麦冬、党参相伍,暗合李东垣《内外伤辨惑论》之生脉散意,以加强益气生津之功。


秋季药补还可选用一些中成药,本期推荐:黄精糖浆

上述药物均有消除燥热对人体危害的功效,即使没有口干、舌燥等症,亦可少量服用,以达到养生目的。

  • 益元黄精糖浆

滋阴润燥 黄精糖浆

【成份】黄精、枸杞子、当归、淫羊藿。辅料为蔗糖。

【功能主治】补肾养血。用于肾虚血亏所致神疲乏力,纳食减少,腰酸腿软。

【用法用量】口服。一次15毫升,一日2次,早晚空腹时用温开水冲服。


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