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降压药，一般情况下得长期服药，所以高血压患者最担心的就是长期服药带来的副作用，怎么才能减少和避免降压药的副作用，这里谈几点看法，参考。 1、 联合用药 每一种降压药都有副作用，由于高血压机理的复杂性，在疗效上，也有局限性，所以现在最为流行的降压方式，是联合用药，即坎少了单味降压药物的副作用，在机理上又引入了中医“君臣佐使”排兵布阵的用药理念。临床上，中重度的高血压患者，首选的减毒增效的用药方式，就是联合用药。这是目前世界各国高血压指南力推的主要方式。 所以，如果您是一位中、重度的高血压，应该提醒您的医生，帮您制定一个联合用药的方案。 2、合理搭档 联合用药的时候，药物之间也讲究“最佳搭档”，搭档的原则，就是两种以上的降压药之间，应该形成优势互补、取长补短的组合效应。 首先，大的原则是非同一类降压药之间搭档，比如，钙离子拮抗剂与转换酶抑制剂之间的搭档，转换酶抑制剂与利尿剂之间的搭档。我们临床上，经常见到有的服用两种同一类的降压药，这是不合适的，如尼莫地平+硝苯地平等、氨氯地平+拜新同、依那普利+替米沙坦等，有的是患者自己胡乱随意吃的，也有的是医生帮助“开药”的，这显然是不合适的，就好像吃饭，“包子配稀粥”可以，如果“包子配水饺”，就让人尴尬了。 其次，搭配好药物之间的“反向”作用。例如，倍他乐克降压的同时减慢心率，而硝苯地平类在降压的同时加快心率，这两种药物配合“门当户对”。 所以，如果医生给您联合用药降压的时候，您也不妨讲讲这些浅显的原理，去分析一下，方案是否合理，觉得不妥，可以反馈给您的医生。 3、中西配伍 这是中医师的本事，某些恰当的患者，可以发挥中西药“配伍”的优势，例如，在辨证的原则指导下，利尿剂配伍二陈、地平类的配伍知柏地黄、天王补心丹或五苓散等，也可以有效的减轻西药的副作用。 4、知己知彼 有的西药的副作用出现，是出现在特殊人群的。例如利尿剂双克，可以引起血糖增高、尿酸增高，如果是一个糖尿病、通风患者，就尽量避免使用利尿降压药；有的患者，具有直立性头晕的历史，在降压药的选择上，尽量不要选择直接扩张血管的“地平类”的降压药。 所以，作为高血压患者，找医生看病的时候，尽量把您这些情况给医生说清楚。 5、小量开始 有的是第一次服用降压药，容易出现“首剂反应”，就是第一次服用降压药出现不适应的头晕、黒朦、心慌、潮红、出汗等现象，所以，所有第一次服用降压药的患者，服用降压药宜从小剂量开始，如氨氯地平从2.5毫克、硝苯地平缓释剂宜从10毫克、倍他乐克缓释剂宜从25毫克开始，然后根据反应和疗效，再逐渐增加到合适的治疗量。 所以，当您第一次被要求服用降压药的时候，记得这一条，也提醒医生，避免弯路。 6、远离杯物 戒酒是防治高血压的重要举措，同时也是减少降压药副作用的重要手段，很多降压药要通过肝脏这个“化工厂”来分解、解毒代谢，如果是“降压药+酒精”，等于加倍了肝脏的负担，尤其是脂肪肝等肝脏本身有毛病的患者朋友。 所以，当您服用降压药（化学品）时候，应该首先战胜自我、克服酒瘾。 7、未雨绸缪 一些药物的副作用标注的很清楚，服药过程中应该留意观察，一旦有副作用的苗头，应该及时找医生换药调整方案。例如服用北京零号出现的嗜睡、多梦、记忆力下降等，应该及时更换，有慢支、肺气肿的朋友，尽量避开服用引起咳嗽的普利类降压药。 所以，服用降压药，有些细节需要医患双方配合，患者自我多警惕一些，也能未雨绸缪。 |
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