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本文是内蒙古巴彦淖尔市康泰老人院 院长秦玺林在第六届养老服务信息技术创新主题论坛发言【整理编辑：时英平】 一、信息化建设将在中国养老服务体系建设中发挥重要的促进作用。 信息化管理，已经成为养老服务体系质量建设的重要部分，大力推广、创新有效的信息化管理手段，可以推动更加精细的养老服务管理，提高养老服务总体水平。 政府应用信息化管理，能及时掌握养老服务动态信息，加强对养老服务行业的监管和指导，准确地对居家、社区及机构养老给予指导和补贴；养老服务行业应用信息化管理，可以加深行业认知，准确地了解老年人的服务需求并制定服务标准，促进养老服务行业标准化水平的提升；养老机构应用信息化管理，可以公正客观地掌握入住老人的身体状况和需要提供的服务，有效的与老人家属协调配合，做好老人的护理服务工作。 二、老年人能力评估是养老服务机构标准化建设的基础。 老年人能力评估作为信息化管理的重要组成部分，在推进养老服务业健康发展的过程中，为准确量化老年人真正需求与合理配置养老服务资源提供依据，是实现合理化、规范化提供养老服务的基础。通过评估，才能真正掌握老年人各方面的照护需求，才能合理分配有限的资源，科学地规划市场供给，如照护计划的制定与服务提供、养老服务机构的建设、养老专业人才的培养等；通过评估，才能真正明确养老服务市场的供需情况，进而为指导建立长效的养老服务监督机制提供支撑，实现科学管理的有序进行，改善医疗服务质量，保障老年人的权益。 全国养老服务质量大检查的115条中，第11条就是“对老年人进行入院评估，根据老年人需求提供服务”,说明评估的重要性.。 评估可分为第一次评估、常规评估、状况变化后重新评估等。 三、开展老年人能力评估是做好医养结合工作的前提。 做好医养结合，在信息系统中，除录入入住老年人的基本信息外，第一步就是进行老年人身体状况评估、然后确定护理等级、建立健康档案、制定营养餐管理、制定护理工作流程，每个节点，只要依据评估结果进行，就能达到改善老年人健康状况，延缓衰老，提高老年人生活质量的目的。 四、开展老年人能力评估工作可以改变照护理念。 通过评估，使我们不但在制定照护计划、确定收费标准、防范风险发生等方面有了依据，也因为在评估过程中更细致地了解到老人深层次的身体、心里状况和需求，随之在老人的照护理念方面也发生了改变。比如对阿尔茨海默症老人的照护，就一改往常那种单纯的“防走失”思维，采用“依恋—融入—舒适—身份—成就—幸福感”的感情化的照护方法，用“以人为本”的照护理念，满足了痴呆老人整体需求，也为他们带来了幸福感。 五、开展老年人能力评估可以规避不良现象 科学地按照《老年人能力评估》的各项指标严格评估并得出老人身体状况的结论，加之评估软件自动生成评估结果，无论政府、老人、家属、照料机构，都无可挑剔，大大避免了靠人情确定居家服务标准和靠人情确定入住机构护理等级的不良现象。 六、认真做好老年人能力评估工作。 多年来，我市各养老机构由于没有能够认定老年人身体能力的标准和可参考的依据，在收住老人时，往往在确定护理等级和收费标准时与老人家属发生纠纷，且在老人发生意外时，更是没有足够的依据说明意外是由老人自身原因所致。 近年来，我们认真学习《老年人能力评估》指标内涵并开展老年人能力评估工作，工作规范了，纠纷减少了，意外发生也少了。我们的做法是： 1、 参加评估培训、开展评估培训。 2014年以来，我市部分养老机构引入民政部部颁标准“MZ/T 039-2013《老年人能力评估》”对入住老人进行评估，但是，由于对评估指标的理解不够，还是不能很好地开展老年人能力评估。 2017年2月，由巴彦淖尔市民政局福利科长带队的四人参加了思德库养老信息化研究院在西安举办的“全国老年人能力评估培训班”，田兰宁院长和其他专家深入浅出的讲解以及田兰宁院长主编《老年人能力评估基础操作指南》一书，终于让我们细细地理解了部颁标准《老年人能力评估》中4个一级指标和22个二级指标的操作使用技巧。 半年来，我市多次举办各种形式的老年人能力评估培训和讲座，并为考试合格者颁发了培训证书。 目前，我市除建起市级的第三方老年人能力评估机构外，除去农村敬老院外的15家养老机构中，已有5家机构经批准建起了自己的评估室，临河区康泰老人乐园、杭锦后旗九鼎老年公寓等机构同时开始使用司德库评估软件，老年人入住评估工作逐步走向正规。 2、把老年人能力评估作为养老服务标准化建设的第一步。 在上级民政等有关部门指导下，经“巴彦淖尔市养老服务事业促进会”理事会议认真研讨后决定，我市养老服务标准化建设工作，首先从统一使用《老年人能力评估》和《老年人入住合同》开始。 3、制定补充指标，规避风险发生。 在开展老年人能力评估工作中，我们感到部颁《老年人能力评估》个别指标略显简单，如一级指标“精神状态”项下只有3个二级指标，不能准确判定阿尔茨海默症和精神抑郁症。《老年人能力评估》也在其5.2.2项注明“老年人能力评估是基础性评估，只提供能力分级。当'精神状态’中的认知功能评定为受损时，宜请相关专业人员对精神状态进行进一步的专科评估”。 根据养老机构经常发生老年人跌倒、走失、自杀等风险的实际，我市在使用部颁《老年人能力评估》基础上，统一增加了补充指标，形成《巴彦淖尔市老年人能力评估》标准，作为更进一步确认老人身体状态和制定照护计划的依据，也有了与老人家属沟通的依据： 补充的四个指标是：
实施老年人能力评估工作以来，针对有跌倒风险的老人制定了防跌倒的措施，加强了老人跌倒风险的防控，改善了老人的生活环境，老年人跌倒的风险明显下降；对患有阿尔茨海默病的老人给以“以人为本”的照护，既防止了老人的走失、又延缓了老人发病的过程；对评估筛查出的老年抑郁患者，全部动员到精神病医院治疗, 大大降低了养老机构风险发生率。 4、为政府开展家庭养老服务制定补助标准奠定了基础。 建起了第三方的老年人能力评估机构，培训并经考试筛选了评估人员，我市已经具备了为政府开展家庭养老服务前期上门为老人做护理等级评估的一切条件。巴彦淖尔养老服务领域的信息化管理将会走向一个快步发展的轨道。 |
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