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跟 痛 症 足跟痛是指足跟部局限性疼痛，临床以足跟部疼痛为主症，往往久行和久立及受凉后加重，休息与得暖后减轻，好发生于中老年人。多因肝肾亏虚，筋骨萎软，复感风寒湿邪侵袭，或外伤，或劳损等所致。 1.活血化瘀治跟痛症 ◎ 当归10克，川芎10克，生地黄10克，白芍10克，桃仁6克，红花6 克，鸡血藤12 克，苏木12 克。水煎服，每日1剂。功效：活血祛瘀，舒筋壮骨。 ◎ 骨碎补、山甲珠、川续断、桃仁、红花、川楝子、土鳖虫、甘草各30克，蜈蚣30条。跟骨刺加川牛膝，随证加减。以上药物共研细末，每次5克，每日2～3次口服。[随吉东．黑龙江中医药，1997（4）： 2.化骨健步酒治足跟痛 ◎ 炒杜仲、怀牛膝、当归尾、醋延胡索、红花、威灵仙、玄参各30克，甲珠15克，木瓜15克，鸡血藤30克，烧酒1 500毫升。将中药入烧酒中浸泡1周后，每次1盅，每日2次饮用，屡治屡验。[董平．新中医，1991（2）：19] 3.除痹通络汤治跟痛症 ◎ 制川乌15 克，石南藤、白芷各30 克，桃仁12 克，川芎15克，全蝎10克（另包研细末冲服），乌梢蛇20 克，伸筋草30 克，五加皮15克，巴戟天12克，仙茅10克。 ［加减］寒邪重者加附片、桂枝各10克；转筋加木瓜15 克，甘草40 克；伴麻木者加熟地黄15 克，当归12克，何首乌15 克；胀痛加薏苡仁40 克，延胡索12 克，泽泻15克；口渴加知母10克，花粉12克。水煎，分2次服，每日1剂，2周为1个疗程。功效：祛风湿、通经络、益肝肾、除痹痛。 4.祛风蠲痹汤治足跟痛 ◎ 黄芪30 克，补骨脂15 克，附子15 克，细辛10 克，当归30 克，白芍30 克，桃仁15 克，红花10克，川芎15克，川牛膝15克，独活15克，虎杖15 克，炒地龙15 克。每日1剂，将头煎与二煎的药汁共300 毫升混合，分早、晚各温服一半。功效：祛风活血、蠲痹通络。 5.强骨汤治老年人跟痛症 ◎ 强骨汤：熟地黄、山茱萸、桑寄生、木瓜各12克，山药25克，牛膝9克，白芍25克，甘草10克。上方每日1剂，加水煎煮2次混合，分2次服用。适用于老年人足跟痛。[河南中医，1989，9 （3）：42] 6.跟痛汤足跟骨刺痛 ◎ 熟地黄30克，木瓜18克，薏苡仁、牛膝各15克，当归、川芎、五加皮各12克，木通、穿山甲各10克。将上药加水煎煮2次，取药汁混合，分2次饮服，每日1剂，2周1个疗程。服药期间不加理疗、针灸等。偏肾阴虚加生地黄、龟甲；偏肾阳虚加肉桂、山茱萸；偏血虚加丹参、阿胶；损伤引起者加苏木、续断；兼风湿者加羌活、防风、威灵仙。适用于足跟骨刺。（陈秀琴《百病奇效良方妙法精选》） 7.补益肝肾治足跟痛 ◎ 独活寄生汤：独活9 克，桑寄生6克，杜仲6克，牛膝6克，细辛6克，秦艽6 克，茯苓6克，肉桂6 克，防风6克，川芎6克，人参6克，甘草6克，当归6 克，芍药6克，干地黄6克。水煎，每日1剂，分2次服。功效：祛风湿、益肝肾、补气血、止痹痛。 ◎ 益肾活血汤：熟地黄25 克，山药12 克，怀牛膝10 克，山茱萸12克，牡丹皮10 克，枸杞子12克，川芎9克，独活10克，桃仁10 克，海桐皮12 克，菟丝子12 克。加减：肾阴虚者加女贞子12 克，龟甲10 克；肾阳虚者加制附子4克，补骨脂10 克。上方头煎加水500 毫升，煎至200毫升；二煎药渣加水300 毫升，煎至150 毫升。两煎混合，早、晚分服。功效：补益肝肾、活血通络。 ◎ 熟地黄15克，淮山药12克，山茱萸9克，枸杞子12克，杜仲12克，菟丝子12克，肉桂4. 5克（后下），当归12克，制附子9克（先煎），鹿角胶9克（烊冲），怀牛膝12克，煎服。适用于肾气虚弱，气血不足所致的产后腰痛、足跟痛。 8.缓急止痛治跟痛症 ◎ 芍药甘草汤：生白芍、炒白芍各30克，炒赤芍30克，生甘草、炙甘草各30克。证情重者加玄胡30克；舌质有瘀者加川牛膝30克；舌苔白腻有湿者加木瓜30克；年龄大，体弱者加生地黄、熟地黄各15克。上药加水适量，煎熬3次，共取药液约1 000毫升，兑匀后分4次一昼夜温服完。[王耀东，等．河南中医，1992（3）：30] ◎ 白芍30克，威灵仙、当归、木瓜各15克，五加皮、甘草各6克，水煎服，每日1剂。（陈平验方） 9.中药熏洗治跟痛症 ◎ 威灵仙90克。水醋各半，水煎烫洗患侧足跟。 ◎ 夏枯草50克，食醋1 000毫升备用。将草放入醋中浸泡1～2小时，然后煮沸15分钟，倒入盆内先熏患处，待稍冷后，把脚跟浸入药液中1～2小时，每晚1次，每剂可用2日，6～8日即愈。 ◎ 用陈醋1 000毫升，加热至足可浸入的温度。每日浸50～60分钟。醋温下降后应再次加热，一般浸10～15日，足跟痛开始逐渐减轻，连续浸1～2个月，可望恢复。 ◎ 制川乌、制草乌、宣木瓜、藏红花各30克。上药加水适量煎煮30分钟。趁热先薰后洗，最后浸泡。每日1剂，用2～3次。具有温经散寒，化瘀止痛之功效，用于风寒阻络和气血瘀阻型足跟痛。（《中医外治方药手册》） ◎ 透骨草、鸡血藤各30克，荆芥、威灵仙、牛膝、白芷各15克。水煎熏洗。每日1次，1剂用3日。功效：温经通络，化瘀消散。适用于足跟骨刺，疼痛不能久立，无红肿。 ◎ 白芷、白术、防风各10克，醋100毫升。水煎熏洗。功效：祛风活络止痛，适用于跟骨骨刺。 ◎ 威灵仙100克，川乌、草乌各30克，红花20克，天南星30克，穿山甲10克，皂角刺30克，细辛15克，苍耳子30克上药加入老陈醋1 500毫升，浸泡1周后使用。先将醋倒入盆内，加温至60℃左右，将患足放入盆内浸泡1小时，每日2次。用后仍将醋倒回盆内继续浸泡。醋量减少，应予补充。功效：祛风除湿，散寒止痛。适用于寒湿痹阻之足跟痛。《实用中医风湿病学》 ◎ 艾叶、蛇床子30克，川牛膝30克，硫黄15克。加水2 500毫升煎沸后熏泡患足，每次半小时，早、晚各1次。然后除去足跟部角质老化的皮肤，再将五灵脂0.3克，置于麝香壮骨膏中心点上，贴在压痛点最明显处，2日1换。 ◎ 防风、防己、独活、牛膝、木瓜、威灵仙、莪术、桃仁各12克。将上述药物煎水，以旺火将其煮沸10分钟，揭盖将患足跟部置于罐口上方，使蒸汽持续熏蒸足跟部，同时以手反复推、捏、揉、按患足跟部，至足跟部皮肤潮红后，停止熏蒸，再以药渣冲水继续浸泡患足，持续揉捏足跟部。 ◎ 威灵仙60克，乌梅、石菖蒲各30克，艾叶、独活、羌活、蜀羊泉各20克，红花15克。上药用食醋500毫升浸泡片刻，再加清水2 500毫升煎煮，沸后倒入小盆中，趁热以布盖脚熏之，至药水不烫手时，再将足跟浸泡30分钟，拭干后以拇指用力按摩患处1分钟。每日1次，每剂可连用8次。功效：祛湿散寒、温经通络。适用于跟骨骨刺。[安徽中医学院学报，1982（1期）] ◎ 透骨草、路路通、寻骨风各30克，三棱、苍术、独活各20克，细辛、生川乌、生草乌各15克。将上药装入纱布袋内，置水中煮沸30分钟后，倒入盆中，将患足置于药液上熏蒸。为防蒸气放散，上面可盖以布巾。待药液温度降至约50℃时，再将患足置于盆中浸洗，并用手不停地搓揉30分钟。每日熏洗2次，每剂药可用2日。功效：温经活血止痛。适用于跟骨骨刺、跟骨结节滑囊炎、跟部脂肪垫炎、跖腱膜炎等所致足痛症。[江苏中医，1988(10）] ◎ 透骨草12克，红花、白芷、伸筋草各6克，五加皮、川芎、海桐皮、鸡血藤、赤芍各9克。上药放入锅内，加满水煮沸，取药液先熏后洗。待药液温热时泡洗足跟部。每日1～2次，每次10～15分钟。功效：祛风驱湿，舒筋活络。适用于跟骨骨质增生、劳损、肾虚、湿热等所致足跟痛。（武汉市第四医院．医学资料选编，1983） ◎ 大黄、黄柏、威灵仙、独活、牛膝、透骨草各30克，芒硝50克，山西陈醋或保宁醋250毫升。将上前6味药物用纱布包好，加冷水约3 000毫升，煎沸30分钟后取出药包，把药液倒入盆内，加入芒硝、醋，搅匀。先以热气熏蒸，再用毛巾蘸药液热敷痛处，待液温降至50～60℃时，将患足放入盆内浸洗。若药液变凉可加热再洗。每次洗约1小时，每日1～2次。次日，仍用原药液加热后熏洗。冬天1剂可用5～6日，春、秋可用3～4日，夏天则只可用2日。功效：活血祛瘀、软坚散结、除湿通络、消炎退肿。适用跟骨骨质增生等所致足跟痛症。[刘驰，等．中国骨伤，1991（2）：36] ◎ 威灵消痛散：威灵仙90克，防风、当归、土鳖虫、川续断、狗脊各45克，乳香、没药、五灵脂各30克，上药共研成粗末。每次取药末135克，加陈醋1 500毫升浸泡半日，煎至药液1 000毫升左右。局部先用温水洗净，再用药液熏洗、浸泡，每次1小时，每日1次。次日药液加温再洗，连用5日后弃去。若药液因煎熬加温而耗损，不够浸泡足跟者，可续加陈醋适量。本法1个月为1个疗程，间隔10日后再行下1个疗程。1～3个疗程后停药观察，统计疗效。治疗期间不配用任何内服药。[李岩，等．四川中医，1994（10）：37] 10.鞋垫法治跟痛症 ◎ 当归20克，川芎、乳香、栀子各15克。上述药物研末，撒入棉纱布间，缝制成合适的鞋垫数只，每日1只鞋垫，交替使用，1个月为1个疗程。功效：活血止痛。适用于血瘀型足跟痛。[中国中医骨伤科杂志，1988（3）：22] ◎ 川芎45克。上药研细面，分装在用薄布缝制的布袋内，每袋装15克左右。将药袋放在鞋里，直接与痛处接触，每次用药1袋，每日换药1次，3个药袋交替使用，换下的药袋晒干后仍可使用。一般7日后即可收效，20日后疼痛消失。功效：活血行气，祛风止痛。适用于跟骨骨刺。[四川中医，1989（3）：40] ◎ 芥末3～5克，川芎粉30克。将川芎研成极细末，加入芥末，装入布袋内，把小布袋垫入鞋内。每周更换1次，1个月为1个疗程。功能温阳，活血，止痛。 ◎ 当归、威灵仙各30克，川芎、乳香、没药、栀子各15克。诸药烘干研为极细末，每次取15克药末装入缝好的小布袋内（布袋大小与足跟大小略同），放入足后跟疼痛处，然后再穿好袜子。隔日换药1次，1周为1个疗程，有活血、消肿止痛作用。 ◎ 乳香、没药、桃仁、红花、牛膝、地龙、杜仲各2克。准备棉纱布，自制5厘米×5厘米大小的纱袋，将上述药物与适量冰片共研粉末，装入备好的纱布袋内，垫于患足的足跟部位，以活血消瘀、行气散结，达到止痛的目的。 ◎ 消瘀止痛散：当归20克，川芎、乳香、没药、栀子各15克。共研细末备用。外用，取药散适量放在白纸上，药粉面积根据足跟大小，厚约0.5厘米，然后放在热水杯上加温加压后使药末成片状，置患足跟或将药粉装入布袋内置患处，穿好袜子。功效：消瘀止痛。适用于跟骨骨刺。[白忠仁．中药治疗跟骨骨刺37例临床观察．中国中医骨伤科杂志，1988，4（3）：22] 11.川乌散外敷治足跟骨刺痛 ◎ 川乌30克（以生者为优），白酒适量。将川乌研细末加白酒调成糊状，晚上睡觉前用温水将脚洗净，把药平摊足跟疼痛处，外以塑料纸包好，此为一足跟用量。一般连续用药2～3次，每次用药1整天，疼痛即可消失。但此方重在止痛，病去即止，不可久用。适用于足跟骨刺疼痛。[山东中医杂志，1987（6）：42] 12.草川散外敷治足跟痛 ◎ 制草乌、川芎各50克。共研细粉，混合后，放置瓶内备用。每晚睡前用白酒调上药粉10克（大约1汤勺）成糊状（以不稀，不流出为度），均匀摊在纱布上贴痛处。每日1次，15日为1个疗程。功效：活血通络。适用于足跟痛。[陕西中医，1987（4）：171] 13.仙人掌外敷治足跟痛 ◎ 先将仙人掌两面的毛刺用刀刮去，然后剖成两半，用剖开的一面敷于足跟部疼痛处，外用胶布固定，敷12小时后再换半片。冬天可将剖开的一面放在热锅内烘3～4分钟，待烘热后敷于患处，一般于晚上敷贴。在治疗期间穿布底鞋为宜，适当活动，使气血经脉畅通。功效：行气活血，消肿止痛。适用于足跟痛。[张维林．陕西中医，1987（8）：365] 14.草药外敷治足跟痛 ◎ 鲜苍耳草叶、鲜夏枯草各等量，共捣烂敷患处，每日1次。 ◎ 鲜川楝叶50克，红糖适量。将楝叶与红糖混合捣绒成膏状，每晚外敷足跟，天明去药或24小时更换1次，连续外敷2～3次。冬季无楝叶时，可取楝树内层皮和红糖捣敷，疗效更佳。功效：益气活血止痛。适用于足跟痛。（《当代中医外治精华》） ◎ 透骨草、老鹤草、寻骨风、青蒿、独活、乳香、没药、血竭各20克，上药加水煎煮后过滤药液，趁热浸泡患足跟部，每日2次，每次20分钟。10日为1个疗程。 15.治足跟骨刺痛外敷精选方 ◎ 川乌、草乌、独活、红花、桃仁、威灵仙、樟脑各30克，当归尾、生大黄、细辛各20克，白芥子50克。共研细末，取适量以醋调，摊于纱布上，用患足跟部踩擦压摩。每次10分钟，每日数次，1个月为1个疗程。功效：活血化瘀，温经止痛。适用于各型跟骨骨刺。（《常见病简易疗法手册》） ◎ 当归20克，川芎15克，乳香15克，没药15克，栀子15克。上药共研成细末备用。将药粉放在白纸上，药粉面积按足跟大小，厚约0. 5厘米，然后放在热水杯上加温加压后药粉呈片状再放在患足跟，或将药粉装入布袋内放于患处，穿好袜子。功效：活血通络。适用于跟骨骨刺。[中国中医骨伤科杂志，1988（3）：10] ◎ 三生散：生天南星、生半夏、生草乌各等量。共研细末，过筛储瓶密封备用。外用，取三生散适量，用鸡蛋清调成糊状敷患处，每日换药2次，需卧床休息。或用黑膏药（如鱼石脂、金不换膏药、狗皮膏药、凡士林等）在火上烤化，掺入1.5～2.0克三生散于膏药内调匀，趁热贴患处，外加绷带或胶布固定，穿好鞋袜即可行走。每5～7日换药1次，此法较常用。功效：温化寒痰，燥湿散结。适用于足跟痛。[海松筠，新中医，1987（10）：34] ◎ 跟骨骨刺散：姜黄12克，赤芍12克，穿山甲6克，栀子12克，白芷12克，冰片3克。上药共研细末，储瓶备用。外用，取本散适量，用醋调成糊状，敷于患处，外用塑料薄膜包扎固定。夜敷日除，药干加醋润之，每料可连敷3夜，1个月为1个疗程。功效：活血，软坚，止痛。适用于跟骨骨刺。[龙礼华．广西中医药，1985（6）：32] ◎ 生川乌、生天南星、生半夏、细辛各等份，共研细末，用鸡蛋清调敷患处，每日更换1次；亦可将药粉掺入凡士林或烘软的黑膏药中混匀，趁热敷患处，包扎固定，3～5日更换1次。 16.浸渍法治骨质增生之足跟痛 ◎ 米醋1 000毫升，加热后趁热浸泡患足跟部，每日2次，每次30分钟。一般选择两份交替进行，以保持一定的温度。10日为1个疗程。 ◎ 透骨草、老鹤草、寻骨风、青蒿、独活、乳香、没药、血竭各20克，上药加水煎煮后过滤药液，趁热浸泡患足跟部，每日2次，每次20分钟。10日为1个疗程。 ◎ 艾叶、蛇床子、川牛膝各30克，硫黄15克。上药加水煎煮后过滤药液，趁热浸泡患足跟部，每日2次，每次20分钟。10日为1个疗程。 温馨提示 足跟痛患者宜穿平跟软底鞋，尽量减少站立及行走时间，走路要注意安全，避免足部受伤，导致病痛加重。跟痛剧烈者，可配制海绵鞋垫，或在鞋垫接触足跟痛点处，将鞋垫挖一圆洞，以减少站立、行走承重时对局部的压力和摩擦，可缓解症状，利于跟痛康复。 作者：谭洪福、王惟恒、马新建 |
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