[放射学征象] “鱼钩样输尿管”的影像诊断意义

鱼钩样输尿管

【英文】Fishhook Ureters

【影像表现】

鱼钩样输尿管见于下腔静脉后输尿管，为一种罕见的先天发育畸形，该疾病通常表现为肾积水及第三或第四椎体水平输尿管呈“S或鱼钩样”畸形。见图1。

【病理基础】

本病实际畸形主要是下腔静脉发育异常，而不是输尿管发育异常。典型病例是右侧输尿管绕过腔静脉之后走向中线，再从内向外沿正常路径至膀胱。肾盂及上段输尿管扩张，但一般没有梗阻。Bateson等将该下腔静脉后输尿管分为2种临床类型：I型，有肾积水及梗阻，梗阻近端输尿管呈鱼钩样，较常见。Ⅱ型，没有肾积水或仅有轻度肾积水，此型输尿管在更高位置走向腔静脉之后，肾盂及输尿管几乎呈水平位，无扭曲，如有梗阻是因位于腔静脉侧壁的输尿管受椎旁组织压迫所致。

图1鱼钩样输尿管X线图像

图A:静脉肾盂造影X线光片显示右侧肾盂显著积水，伴输尿管肾盂交界处阻塞；图B:逆行肾盂造影显示右侧肾积水伴输尿管肾盂交界处阻塞，注意右侧近端输尿管向中间移位