|
先讲脾的生理特性。脾的生理特性主要有两个: 第一个就是脾气主升，这里升的有两个东西，一是升清，一是升举内脏。升清，这里的清指的就是水谷精微这样的营养物质。又要回到之前说过的那一节关于水液代谢的话来了“饮食入胃，游溢精气”，这一节里说得很明白了，脾就是升这些精微物质的。那怎么理解呢?我们之前说过的，吸收营养的主要是胃和肠道，而这脾就能将胃和肠道吸收的营养物质上输于心肺这些地方，然后通过心肺化生成气血，以濡养全身！中医讲究的是有升就会有降，中医讲究脾升胃降，脾主升清，胃主降浊。如果脾不升胃不降，那就清阳不得上升，而浊阴不得下降。就会出现内经里所讲的“清气在下，则生飧泄，浊气在下，则生撑胀”。飧泄是什么我们之前已经讲过了的，这里说的撑胀，就是容易头胀，头晕，腹胀等，这和胃不降浊有很大的关系的。升举内脏，人们通常说的'中气'其实指的就是中焦脾胃之气。不知道大家有没有想过一个问题，为什么人体的内脏并没有东西拉着，它可以在胸腔里和在腹腔里安稳的放着不会往下掉? 原因就在于有这中气，有这脾气在这里升举着内脏。如果这脾升举内脏的功能受到了损伤，就会出现很多内脏不稳的病了，比如胃下垂，子宫下垂等等，比如疝气，都和脾的这个生理特性有很大的关系的。再比如临床上很常见的一些人容易出现脱肛啊，等等，都是这样的。这气是看不到摸不着的，但它确实是存在的，大家如果感觉不到，在上厕所的时候就可以感觉一下，有很多人在大便的时候要憋气用力才能便得出来的，就是借着这气的推动作用。所以，这气是实实在在存在的，这脾升之气就可以把内脏稳稳地固定在腹腔，如果脾气不足，就容易出现内脏脱垂。 脾的第二个生理特性就是脾喜燥恶湿。这个与之前讲过的脾的功能有关的，脾是可以运化水湿的。所以，如果脾气健旺，那脾运化水湿的功能就可以正常发挥，就能达到之前说过的'水精四布，五经并行'，自然也就不会出现水湿内停。然而这是需要脾气升动才能把水液上输于肺的，就是那一节里说的'脾气散精，上归于肺'。而脾气升动的重要条件就是脾本身要干燥不能被水湿所困，就是中医所谓的'脾燥则升'。如果脾气不足，脾气虚衰，就不能正常运化水湿，就会导致痰饮水湿内生，就是所谓的'脾生湿'。脾生湿以后，就会导致水湿过度，然后反过来继续水湿困脾，就会形成一个恶性循环。这里是一个，脾气本身不足，导致水湿不能被运化而出现'脾生湿'，再由脾生湿导致'湿困脾'，这里的湿是内湿，内在的脾气虚产生的湿困脾。还有一种，就是外湿，外在的湿邪侵袭人体，内而阻遏脾气的运化，这也叫'湿困脾'，但一个内伤，一个外感，是不同的。所以，内湿外湿都容易困脾。所以，脾很聪明的，所以它的生理特性就是喜燥恶湿，湿让它不舒服嘛，所以它就恶湿。所以，现在很多中医爱好者动不动就讲究健脾燥湿，健脾利湿，就是根据这个特性来的，但很多人只会这么讲，知其然，而不知其所以然。所以，中医传统上就有一句话，叫'治湿不理脾，非其治也！'。所以，脾气下陷往往有两个原因，一个就是脾气本身不足，那么脾气主升的力量就不足，就会出现脾气下陷。再一个就是脾气被湿邪所困，无法主升，不升反下陷，就会现出脾气下陷。所以，中医多半是会健脾而除湿同用的。可以说，健脾就可以除湿，除湿就可以健脾！所以夏天湿气重的时候，湿气困脾，而我们讲过的，脾主四肢，脾胃主肌肉，这个时候，脾被湿气所困，就会出现四肢，肌肉无力，人就会犯困，所以夏天湿气重的时候人容易犯困就是这么个理。 这是我们要讨论的脾的两个生理特性，一就是脾气主升，一就是脾喜燥恶湿。 接下来讲脾与形窍志液时的关系。 脾在体合肉，主四肢，这里指的是脾气的运化功能与肌肉的丰盈及功能的发挥之间有着密切的联系，全身的肌肉都要靠脾胃运化的水谷产生的营养物质来滋养，没有这些营养物质，就会出现肌肉萎缩的。内经的痿论里就讲到了，'脾主身之肌肉'也讲到了'治痿独取阳明'。就是治疗痿证，治疗下肢痿弱无力之证，一定要从脾胃入手，只有脾胃功能正常，这种下肢痿软无力的病证才能治好。内经的太阴阳明论里也讲'四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉'。就是一个意思，四肢和肌肉要正常地发育和运动，离不开脾胃化生的营养物质的濡养。说到这里脾主四肢，可以给大家讲一个很有意思的病例，这个病例，记载在清朝的一本医书里，说的是一个渔夫家的妇人，从怀着胎儿起就一直没有下过船，一直到在船上把孩子生下结果发现孩子生下来完全没什么肉，真的就是皮包着骨头，这个时候没有办法，只能请一个高明的医生看。医生来以后，一看也是惊呆了，一辈子没见过这个病，但后来仔细想了想，问了他们的生活习惯，立马就想到了脾主肌肉的理论了，在没有办法的时候想了一个绝法，叫他们带着小孩马上下船，在离水面比较远的黄土地挖了一个坑，把孩子放在坑里几天，过程中给孩子喂奶，，过几天，孩子身上真的长出了肉。为什么，因为脾五行属土，这孩子缺的就是地气，缺的就是土气！当然，这只是一则野的病倒，不一定真实有，但其中还是有很多医理在的。第一，一个好的中医，关键在于基本功，疾病多了去了，没见过的也很多，但不一定没见过的就治不了，万变不离其宗，以不变应万变。第二，中医理论不是空洞的，五行理论不是空洞的，是实实在在可以用来指导临床的。 好了，我们接着说脾，脾在窍为口，其华在唇。为什么在窍为口呢? 第一，口腔在消化道的最上端，而脾明显属于消化系统，这个应该没有疑问，不难理解，它们就是属于同一个系统的，口就是脾的上口。第二，脾有经脉与口腔直接相连，，灵枢里讲'脾经连舌本，散舌下'脾经与口腔直接相连。第三，灵枢里还讲了，'脾和则口能知五谷矣'。昨晚也讲过的，心经与舌体有相连，心也与人能知五谷之味密切相关。所以一个人的口味问题，与心与脾皆具有密切联系的，不要只知道胃口不好，口里无味，那就是脾胃的问题，不见得的。而脾之华在唇，意思就是通过看一个人嘴唇的色可以知道他内在的脾精脾气的盛衰。五藏生成篇里讲'脾之合，肉也；其荣，唇也'在后来的篇章里又讲到'口唇者，脾之官也'，内在的脾气脾精充足的话，就会气血充足，外在的口唇就红润，如果脾失健运，气血生化无源，那口唇就会淡白而无血色！脾在志为思，这个思讲的就是思虑，内经里讲'思出于心，而脾应之'，这个内经太神奇了吧，感觉什么它都全部讲过了一样的。确实，内经太神奇，太深奥了。就是啊，如果人的思虑重重，就会影响脾胃气机的升降之功，就会影响到脾胃的其它功能的正常运转。如果一个人思虑太过，就会影响到脾气的升清和胃气的降浊功能，就是出现茶饭不思，腹胀，头晕，大便异常等等症状。人一有事，有心事，有思虑的时候，往往容易茶饭不思，就是最好的体现，就是这思虑伤到脾了！脾气一伤，当然不想吃东西。但也有人很奇怪的，他越是不爽，越是吃得多，这也是思导致的脾功能的障碍，脾气过亢嘛，也是不好的。 反之，如果一个人的脾胃升降功能不好，也会在志上有所反应，容易出现思虑重重，这是可以相互影响与转化的，所以，经常会形容一种恶性循环，就是越不痛快就越是脾胃不好，越是脾胃不好，就越不痛快！脾在液为涎，涎就是俗话说的口水，当然，这里说的涎是指口腔里的正常的分泌物，其实质是由脾精脾气化生并输布而来的，如果没有这口水，口腔里会干的难受的。大家也可以想明白为什么这口水和脾胃关系密切，什么时候容易有口水的分泌嘛，有好吃的东西嘛，好吃的东西来了，脾胃就有反应了，脾胃一有反应了，这口水也就跟着来了。所以，这口水，这涎就是脾之液！如果脾胃不和，或者脾气不摄，不能管住这口水，比如孩子脾胃还没发育完全，就管不住口水，就容易好多口水的，衣服都搞湿。如果脾精不足，或者脾气不足，不能把正常的津液运化到口腔，就会出现口干舌燥！脾在时与长夏相通应！长夏指的是什么呢?中医把夏秋之交这湿气最盛的时候就叫长夏。这个时候万物生长最快，就是属土，就是与土生长万物相应，与脾运化水谷而滋养身体里的万物相应！而这个时候，湿气最盛，外湿最容易内困脾胃，所以很多人在夏天胃口是不好的，吃不了多少东西。
|
|
|
