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三皮讲问诊之食欲与食量

 熄火球111 2017-08-30


问食欲与食量有什么意义呢?


那就是通过问这个去了解一个人的脾胃的功能



食欲就是人对进食的欲望以及吃下去以后的满足感,而食量指的是实实在在吃进去的东西的量。脾胃的功能是胃主受纳,腐熟,脾主运化。所以,食欲,食量与脾胃功能有着非常密切的关系





 

人以胃气为本,脾胃为气血生化之源


今天我就看到一个婆婆,舌头是绛舌,完全无苔,舌头也萎缩,完全伸不出来,人也完全没有食欲,应该撑不过这个周末,这就是胃气绝了。胃气绝舌头就会委缩,胃阴不足,真阴不足,舌头上就完全无苔。所以,问病人的食欲与食量情况,对于了解脾胃功能的强弱,判断疾病的轻重是有重要意义的。病重,但如果病人胃口在不断变好,病再重也是在向好的方向发展。




01.

我们先来讲第一个,食欲减退。


也就是吃东西的欲望减退,甚至不想吃,这是很多疾病中最常见的一个症状。


如果是新病,食欲减退,一般是邪气影响脾胃功能,这个时候正气就要抗邪,它就会产生保护性的反应,让脾胃退出战场,所以这个时候的食欲减退不一定是脾胃本身的病变。所以,很多家长最喜欢乱给孩子吃保和丸,消食片,这样一点也不好。


感冒初起,食欲不好,就像日本人打东三省一样,北京,长沙压根就没在战场,只是有一些难民逃到这来了,受了影响,但政府把所有的兵力都布置到这两个地方来。这个时候,机体的正气奋起抗邪,它让脾胃暂时离开战场,只要邪气一退,这脾胃功能自己就可以恢复,而不要一个劲地去整脾胃。


而且消食很单一的,影响脾胃运化的因素很多,风寒暑湿燥火都能影响到,但现在这个社会的医生,老百姓,一见消化不好,只会消食,太单一了,这不是个什么好现象。所以,以后大家不要随便就给孩子吃这些消食的药。


如果久病而食欲减退,且面色萎黄,食后腹胀,容易疲乏,那这就是久病病及脾胃了,脾胃虚弱,这个时候就要来调理脾胃才行。


这就是日本人已经打到中原地区,你想逃离战场也逃离不了,只能迎面而上。如果不想吃东西,而且觉得闷得厉害,身子觉得困重的,苔是腻的,就是湿邪困脾的表现,导致运化不畅所致了,这个时候就要醒脾,醒就是促醒的意思,因为湿邪困重,它也会让脾困重,但我们不能让脾睡了。


所以,苔腻的,有湿邪,我就会加醒脾的药,比如我最喜欢用的是砂仁,如果是寒湿的,就用芳香化湿的药,比如藿香之类的,湿热的,就用黄连,黄芩,等等。如果食欲减退,不想吃东西,而且觉得腹胀得厉害,并且嗳腐食臭,有口气,这是食滞胃脘的表现,才是用消食药的指征,才是考虑要不要用保和丸,山楂丸的时候。


02.

现在说第二个,厌食。


厌食就恼火了,就是不想吃东西,吃不进,一看到东西就厌恶。


一般有这么几个原因:


  • 第一个是刚刚讲的那个食滞问题,就会出现厌食,如果厌食油腻,而且肢体困重,大便不爽,这就是湿热蕴脾的表现。


  • 如果厌食油腻,而胁肋部不适,且容易口苦的,这就是肝胆湿热所引起。肝胆湿热蕴结就会导致肝失疏泄,就会横逆犯脾而导致厌食。


  • 还有就是孕妇容易出现厌食,这个有两种,有程度上的差别。程度轻的,这是正常的生理现象,过了阵时间自己能好,程度重的,时刻不想吃东西而且严重恶心呕吐的,这就是妊娠恶阻,需要治疗才行。


03.


第三个讲消谷善饥。


也就是饿死鬼一样,能吃,吃了还想吃的那种,其实也叫食欲亢进。


食欲亢进,一定和胃火有关系,先不管这胃火是虚是实,但有胃火是肯定的,要不然吃不了那么多。


  • 如果消谷善饥,而多饮多尿,且身体不断变瘦,这是糖尿病的典型表现,越吃越加重糖尿病,糖尿病越重越是想吃东西,这是个恶性的循环,但最终会阳极必阴,糖尿病不断发展到最后也会伤到胃阳,就会食欲慢慢地减退。所以,糖尿病晚期的病人也是不能吃的,而不是所有糖尿病人都像大家以为要多饮多食的,这也是有阶段性的。


  • 还有一种,就是叫胃强脾弱的,这在经典里讲,就是叫脾不能为胃行其津液。就是很能吃,但容易出现大便溏泄,胃强就消谷善饥,而脾弱就容易出现大便溏泄,或者脾弱就根本没力推动大便正常地外出,就会出现能吃,但拉不出,就会出现热秘。这就是胃强脾弱,就是脾约丸证,就是麻子仁丸证。很多人也动不动就说自己的孩子胃强脾弱,根本就不知道什么叫胃强脾弱就在那讲了。


04.

第四种,那就叫饥不欲食。


就是容易感觉到饥饿,但不想吃东西,或者吃一点就饱,这是两个典型的证的表现。


  • 一个就是胃阴不足。胃阴虚,生虚火,所以容易有饥饿感,但阴虚失于阴精的濡养,这胃的腐熟功能就会减退,就不想吃东西,也吃不了多少东西,一吃就饱,但就是容易感觉到饥饿。


  • 第二个,那就是蛔虫内扰也会出现饥不欲食的表现,有经验的人就会知道,有蛔虫在肚子里,肚子摸上去是硬硬的,就是因为里面有蛔虫堆积在那里,这虫子可大可小,大的大到吓人,所以,它一个劲在里面吃你的营养物质,你就会感觉到饥饿,但它堆积在里面,又吃不了多少东西的。


05.

第五个,那就是偏嗜食物或者异物。


偏嗜食物有生理的也有病理的,但如果偏嗜异物那就一定是病理的。


比如孕妇突然就偏嗜酸或者辣,这就是属于生理现象的。再比如这个和地域环境有关,一方山水一方人,一个地方的人有一个地方人的生活习惯,这也是生理性的,而不是病理的。


但如果偏嗜不当或者过度,也容易引起疾病,生理的就变成病理的了。比如偏嗜肥甘厚腻就容易生痰湿,而过于吃辛辣,就容易导致火盛伤阴伤津,偏食寒凉的,就容易伤及脾胃,最后伤及一身之阳。


而偏食异物的,不知道你们有没有看过李时珍这个连续剧,里面就讲到了李时珍在的那个郡,太守的公子就喜欢偷吃蜡烛,而现在也有不少新闻在说有些人喜欢吃泥巴啊,水泥啊,还有各种奇怪的东西,一般来讲,是体内有寄生虫作怪引起的,一定要杀虫!




 

在疾病的过程中,食量慢慢地增加,这是疾病向愈的表现,如果食量慢慢地减少,这是疾病加重的表现。



最后讲讲食量,在疾病的过程中,如果食欲慢慢地恢复,食量慢慢地增加,这是疾病向愈的表现,如果食欲慢慢地减退,食量也慢慢地减少,这是疾病加重的表现。如果重病或者久病的病人,突然变得能吃起来,这叫除中,也叫假神,老百姓讲就叫回光返照了,是人快死了的表现,这是耗尽最后的元神的表现的。


好了,今晚的内容就讲到这了,大家一定要弄明白里面的意义,以后讲自己或者家人的症状的时候,不要再说脾胃不好,胃口不好了。胃口不好,你得准确地说出到底怎么不好,你问别人也一样,不能别人一说胃口不好你就不问了,而是问问具体怎么不好,才能分析到底是什么原因导致的。


三皮

 2015年3月6 日



岐黄之术,自有传承




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