分享

三皮讲中药之生姜

 熄火球111 2017-08-30

生姜,是一味我很常用的药,也是我很喜欢吃的东西。孔子,孔圣人,是一个养生达人,在《论语》第十篇乡党篇里,讲了他的饮食习惯,“食不撤姜”,人家天天都得吃姜。我也是,天天得吃生姜,喜欢吃。


但是在《神农本草经》里没有生姜,只有干姜,在《神农本草经》里列中品。


干姜,守而不走,生姜,走而不守。生姜主要是用于治疗表证,有御百邪入内,防卫边疆的意思,所以叫姜。

我用生姜,一般用以下几个功效:

  •  第一 发汗解表

生姜味辛而性微温,入肺经,能宣肺气,发汗解表。

但它只是微温,所以生姜的散风寒之力是比较弱的,常常用于风寒感冒的轻证,以及加入一些解表药以增强它的发汗解表的作用。生姜发汗解表时,因为它性子比较温和,所以它能用于外感风寒表实证,也可以用于外感风寒表虚证。

外感风寒表实证,是经典的一个证,也有经典的方,叫做十神汤,这是我用得很得心应手的一首方。只要发烧,特别是高烧,但人是没有汗,苔是白的,发着高烧又特别怕冷,我就会用十神汤。

十神汤里葛升麻,陈草芎苏白芷加,麻黄赤芍兼香附,风寒外感服之康!但这十个药里得加上生姜才行。我的一般用量(我讲的是成人的量,小孩减半),葛根15,升麻10,陈皮10,川芎10,苏叶10,白芷10,生麻黄10,赤芍10,香附10,炙甘草5,生姜三大片,这个时候不是三小片,而三大片,一定要多。

这个十神汤,是我以前讲过的最后一个传统中医,湖南著名的刘炳凡老先生最喜欢用的一首方。刘老先生被称为中医界的活词典,很是厉害。他治疗感冒,只要是舌苔白厚,体温高的,就会用十神汤,效果好得很,所以我也把这首方的量给列了出来,这是我用这首方的常用剂量,你们记着就行,这首方用量最大的就是葛根,其它基本等量,炙甘草量可以小一点。

我们最常用的姜红茶,就是生姜和红糖一起煎,这也是用来治发热恶寒,无汗,头痛的。

生姜也可以用来治外感风寒表虚证,这种情况发热,会汗出,苔白,就是典型的桂枝汤证。桂枝汤里就有生姜,桂枝白芍等量。我用桂枝汤,成人的量通常是桂枝白芍各15克,生姜三大片,大枣五枚去核,炙甘草7克。

张仲景对于服桂枝汤就有详细的要求,喝完桂枝汤后要喝点热的粥,而且要用被子盖着,这叫温覆。要达到什么效果呢?张仲景说要达到遍身絷絷微似有汗,就是全身都出一点汗是最好的效果。绝对不能如水流漓,病必不除。就是要发汗,但不能过汗,如果捂汗太过,就会全身长疹。我昨晚给孩子开的方就是麻桂各半汤,麻黄汤桂枝汤各半。


所以治病真的很难,同样是发汗,发汗不透这病好不了,发汗过多这病还是好不了。把握这个度很重要,不偏不倚才是中医。

  •  第二 温中止呕

生姜辛,微温,入胃脾二经,能温胃和中,降逆止呕,可以用于治疗多种呕吐,所以生姜又被称为呕家之圣药。很多晕车的人口里含点生姜就能缓解就是这么个道理。生姜虽然是呕家之圣药,但并不是每种呕吐都能用生姜来治疗的,热证就肯定不行。


用生姜来治疗的呕吐有以下几种:

痰饮呕吐

老祖宗讲,痰饮呕吐之因,脾气不足,不能运化水谷,停痰留饮,积于中脘,得热则上逆而呕,遇寒则凝寒而呕吐矣。这句话其实很有意思的,这呕和呕吐在古人看来是不一样的,呕是有声而无物,也就是有这个动作但没有东西吐出来,而呕吐是有声也有物,像我喝醉了躺床上就会吐,那就叫呕吐。

痰饮呕吐的特点多半呕吐的是清水,而且伴有脘闷不食,就是觉得肚子胀胀的,不想吃东西,头眩心悸,心里空空的,头也是晕的,苔是白腻的。这个时候我们一般会用半夏,而这个半夏一定是姜半夏,用生姜制过了的半夏。

支饮呕吐

什么是支饮,饮停心下,就叫支饮。张仲景在《金匮要略》里讲,“呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。”就是说这个呕吐的人本来是水分丢失过多,应该会觉得口渴。但现在这个人又呕但又不渴,这是因为体内不因为呕吐而缺水,这就是饮停心下,心下有支饮故也。所以这个时候医圣给出了一首方,叫生姜甘草汤,就两味药太厉害了,就是用生姜来行水散逆,和胃止呕。

肝胃虚寒的呕吐

《内经》里讲,“寒气客于肠胃,则厥逆上出,故痛而呕也。”这种呕吐多见于医圣的吴茱萸汤证。吴茱萸汤重用姜,人参甘草并煎尝,这也叫厥阴头痛。我们之前讲经脉的时候讲过的,前额痛那就是阳明头痛,和胃有关。两边头痛,以太阳穴痛为主的,这叫少阳头痛,与肝胆有关。后脑勺痛为主的叫太阳头痛与肾及膀胱经有关。而只有头顶痛的这叫厥阴头痛。我妈就这种头痛很多很多年了,就是生我的时候坐月子落下的病,很难治好。这种厥阴头痛特别难受,头顶痛得像裂开,而且多半伴有想呕吐。这个头痛,医圣给出了这么一首方,叫吴茱萸汤,效果好得很。这首方虽然叫吴茱萸汤,却是重用姜的。我用这首方,吴茱萸一般用12到15克,党参用25-30克,生姜基本用三两以上,但这个方是要能吃得惯生姜的人才能喝得下,否则喝不了。

寒饮搏结胸中的呕吐

胸为气海,是清气出入升降之道路,且内居心肺,下邻脾胃,如果寒饮搏结于胸中,就会闭郁胸阳,阻碍气的升降出入,就导致病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕。什么意思呢?就是这种情况下,人会特别不舒服,想喘缓解一下又喘不出来,想吐呢也吐不出来,太痛苦了,特别严重的,会胸痛。这种情况就是冠心病人常常会出现的病症之一,但用生姜的这种冠心病舌苔一定是白腻的,这个情况张仲景有首方,叫厚姜夏草人参汤!当然,很多人不会用这首方来治心脏病,但我只要看到舌苔白厚的心脏病人我多半会用这首方。厚姜夏草人参汤,厚就是厚朴。厚朴,生姜,半夏,人参,炙甘草,很厉害的一首方。

胃寒气逆引起的呕吐

这是最常见的一种呕吐。这种呕吐我喜欢用小建中汤来治疗,因为生姜本来就可以温胃止呕。特别是十二指肠溃疡引起的呕吐,我必用小建中汤,更多时候用的是黄芪建中汤。女性月经量少的,我会用归芪建中汤。黄芪60,当归12,桂枝9,白芍18,生姜三大片,大枣12枚去核,炙甘草10,麦芽糖30。

  •  第三 温肺止咳

生姜的第三个功效就是温肺止咳,这和发汗解表差不多。因为外感风寒表证多半会出现咳嗽,这个时候就可以用生姜来治疗。

  •  第四 利水消痰

生姜味辛辣,可以开豁冲散,可以利肺气,气行则水行,而生姜入肺经,肺又为水之上源,因此生姜有利水消痰之功效。

  1. 生姜用于利水消痰的功效,多半见于痰饮,这是刚刚讲过的。


  2. 生姜的利水消痰的功效还用于哮喘,寒哮证。对于舌苔白的哮喘,我多半会用生姜。


  3. 生姜利水消痰的功效还能用于治疗肺胀。这有点像西医讲的慢性阻塞性肺疾病,我最喜欢用的一首方叫小青龙汤,没有表证的就用原方,用干姜;有表证的,我还会在小青龙汤的基础上加上生姜。解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛甘草从;芍药五味敛气阴,外寒内饮最有功。哮喘的病机是,内有伏痰,外有邪气引动,中有不利之气。所以治疗哮喘一定是外除邪气,内散饮,中利气,我最喜欢用的就是这首小青龙汤。因为这首方很复杂,不给剂量,不展开讲。


  4. 生姜利水消痰的功效还能用来治肺痿。这是老年人很常见的一个病,整天呼多吸少的,气短的厉害,只要是舌苔白的,我就会用生姜甘草汤做为底方。


  5. 生姜利水消痰还可以用来治痞证。什么叫痞呢?否极泰来,痞就是不通畅的意思。张仲景有几个治疗寒热错杂的经典方。一个叫半夏泻心汤,一个叫生姜泻心汤,一个叫甘草泻心汤。

    用好了这三首方,就没有治不好的脾胃病。我用这三首方用得并不好。

    半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全。药很简单,法夏,黄芩,黄连,干姜,人参,炙甘草,大枣,就这么几味药,太经典的一首方。

    这是半夏泻心汤,在这个方的基础上,加大甘草的量就是甘草泻心汤;在这个方的基础上,加上生姜就叫生姜泻心汤。如果是一般的寒热错杂证,觉得腹胀的厉害,吃辣的不行,吃寒的也不行,就用半夏泻心汤。如果水饮明显的痞证,就用生姜泻心汤,这种情况就是在上面讲的,半夏泻心汤证的基础上,多一个腹中有水声,感觉里面有水能动似的。而在这个基础上,如果感觉人虚弱点的,就可以用甘草泻心汤。

    如果伴湿热的,舌苔黄腻的,这首方就是我比较擅长用的,叫加减泻心汤,就是黄芩黄连半夏加枳实,这是我治疗湿热便秘,脂肪肝的基础方,疗效特别好。

    还有一种呕吐可以用它来治,就是水肿导致的呕吐,我们之前讲过风水证的,就是先眼睑肿,然后四肢才肿,先上面肿然后是下面肿,这就是风水证。医圣有个方,叫越婢汤,很简单。就是麻黄,生石膏,生姜,大枣,炙甘草。这是我治疗小孩急性肾炎水肿用得效果最好的一首方。小孩急性肾炎水肿是寒证的苔白的,我就会用这首越婢汤,如果苔黄的就会用麻黄连翘赤小豆汤,还是医圣的方。太经典了!


  • 第五个是散寒除湿

生姜可以治疗胃寒,散寒除湿,这个功用主要用在以下几个方面:

散汗除湿用得最多的就是隔姜灸,千百年了都这么用。

用来治疗寒性的泄泻。

我们那里只要是感冒拉肚子,第一个就是把蒜弄碎用热水冲服,另一个方法就是用姜弄碎冲服。但我的经验,这种情况如果家里有胡椒的,用胡椒直接冲下去,疗效是最好的。

用来治疗寒疝

张仲景讲,腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。这个时候就会腹痛,阴缩,得温则舒服,这个时候光喝浓姜汤都有效。

  • 第六是解毒

生姜的第六个功效就不要讲了,和你们讲意义也不大,生姜可以解很多药的毒。比如半夏,比如天南星,比如各种海产品的毒性,都可以用生姜来解毒。

  • 第七是健胃消食

中医有本经典的关于食疗的书,叫《食疗本草》,里面就讲生姜开胃气。写脾胃论的东垣同志也讲了一句很经典的话:俗言上床萝卜下床姜,姜能开胃,但用生姜来开胃,必须苔是白的。 


而现代药理证明:

  1. 生姜可以直接作用于消化系统,可以对大部分动物起到止呕的作用。我们中医讲生姜是呕家之圣药就是这么回事。


  2. 生姜对人的循环与呼吸系统有兴奋作用。说直白点,就是说生姜对人的呼吸、对肺以及心脏有兴奋作用。


  3. 生姜还是个广谱抗生素。所以,对于外感寒邪的,我很喜欢用生姜,从中医的理论来讲可以解表散寒,从现代药理的角度来讲,可以抗炎,而且,对于女性的很多炎症,特别是检查出来有阴道滴虫的,我特别喜欢用生姜。这才是传统与现代科学的结合,人家已经证明了这生姜可以杀阴道滴虫,为什么我们就不能好好用它呢?


  4. 生姜在大剂量的时候可以降压。这不是与兴奋心脏是相反的作用么?其实不是的,生姜兴奋心脏,靠的就是它可以扩张心血管,增加心血流量,所以它在扩张血管的同时,就是可以降压。很多中医认为高血压就是肝阳上亢,肝阴不足已经不能用辛温的生姜的,何况这生姜是烈的,怎么可以用于治疗高血压呢?但我会用!这才是真正的中西结合。



三皮

2015年11月13日


 声明:

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多