▼▼▼ 健脾化湿,预防、治疗腹泻 文 / 摩摩答 腹泻(diarrhea)亦称“泄泻”,是指排便次数增多,粪便稀薄或完谷不化,或泻出如水样。古人将大便溏薄(稀软)而势缓者称为“泄”,大便清稀如水而势急者称为“泻”。 腹泻一年四季均可发生,但以夏秋两季最为多见,可分为急性腹泻和慢性腹泻两类。 急性腹泻一是由于饮食不节制,过多进食生冷或不卫生的食物,损伤了脾胃导致;二是暑、湿、热邪客于肠胃,脾受湿困,脾升清降浊、正常运化和传导功能失常,因此导致清浊不分,急性腹泻。 慢性腹泻多由于脾胃虚弱,久病气虚或外邪在体内留存过久,导致脾胃功能失常,发生慢性腹泻。还有一种是由于情绪不畅,肝失疏泄,肝气横逆乘脾[1],脾的正常运化功能失调,导致慢性腹泻;三是肾阳亏虚,命门火衰,不能温煦脾土,导致脾不能腐熟水谷,或脾虚肾侮[2],导致腹泻。 中医认为腹泻的病变脏腑主要在脾、胃、大小肠 脾虚、湿盛是导致腹泻发生的重要因素,并且相互影响,互为因果。夏秋季节,暑气当令,邪之初犯,多从阳化热,邪留之处必有湿邪,故夏秋季节多发腹泻,多在于湿热蕴结大肠。 ▶ 概念 粪便稀薄甚至呈水状,并且每天排便次数超过 3 次,可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、脱水、大便带血等症状。 ▶▶ 分类 时间不超过 2 周的腹泻称为急性腹泻,每日排便超过 3 次,持续时间较短,一般在 1~3 天,最长可以持续到 14 天,严重者甚至不能够控制自己的排便,但是大部分的急性腹泻的患者可以自行缓解。 持续时间超过 4 周的腹泻称为慢性腹泻,常常一天腹泻 3~4 次,通常是其他全身疾病的伴随症状。 ▶▶▶ 原因 急性腹泻一般是不洁饮食,食物被病毒、细菌、真菌或寄生虫感染,细菌、病毒的感染来源通常是被污染的食物、变质的食物或水,而寄生虫的感染多与到过疫区旅游有关。除了上述的原因,过敏、中毒或其他疾病的伴随症状也有可能引起急性腹泻。 慢性腹泻的病因比较复杂,可以大致分为胃部疾病、肠道疾病、肝胆胰疾病以及全身疾病这四类。
▶▶▶▶ 治疗 急、慢性腹泻的治疗目的包括消除引起慢性腹泻的因素(病因治疗)、使大便成形(腹泻本身的治疗)和治疗腹泻相关的并发症(并发症治疗)。如应用抗生素或抗寄生虫药物、给予止泻剂、口服补液盐等对症治疗。 腹泻的内治法,主要的治疗原则为运脾化湿,李中梓在《医宗必读》中提出了治泻九法,是中医腹泻治疗学上的里程碑。 治泻九法 淡渗如五苓散 升提如葛根黄芩黄连汤 清凉如大承气汤 疏利如保和丸/四逆散 甘缓如桂枝人参汤 酸收如痛泻要方/乌梅丸 燥脾如藿香正气散/理中汤 温肾如四神丸/真武汤 固涩如真人养脏汤/桃花汤 内治法尤其需要辨证论治,望闻问切。那么有没有哪些简单的外治法可以通用呢?我们可以选择针灸或艾灸、按摩的方法。 用艾灸的方法调理腹泻,可选神阙、足三里两个主要的穴位。 用刮痧的方法,可选取中脘、天枢、关元、足三里。 ▼ 急性腹泻可加天枢、水分、上巨虚、阴陵泉这四个主要穴位。湿热加内庭,食滞加中脘。急性腹泻时,神阙宜隔姜灸。 慢性腹泻可加天枢、公孙这两个主要穴位,脾虚加脾俞、太白,肝郁加肝俞、太冲,肾虚加肾俞、命门。 方义 神阙温补元阳,固本治泻;足三里、公孙健脾益胃;天枢调理肠胃气机;上巨虚运化湿滞;阴陵泉健脾化湿;水分利小便而实大便。 注释: [1] 乘:乘,即乘虚侵袭之意。相乘即相克太过,超过正常制约的程度,使事物之间失去了正常的协调关系。 举个例子,正常情况下肝木克脾土肝脾处于相互调节的状态下,各自安好。但有两种情况会发生肝乘脾,一是脾虚弱的情况下,肝气相对就过旺,此时肝旺乘脾;二是肝气过旺,脾正常,此时肝亦乘脾。 [2] 侮: 侮,即欺侮,有持强凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太过,使原来克它的一行,不仅不能去制约它,反而被它所克制,即反克,又称反侮。 举个例子,正常情况下脾克肾,但由于肾水过度亢盛,脾土不但不能克肾水,反被肾水克制,使脾土受损。 更多文章 1 2 近视 | “近视党”看不见,恢复视力按奇穴 3 黄褐斑 | |伤害女性颜值的黄褐斑,看看答摩视频怎么治 正安好货 广东特产十年陈皮,行气健胃,祛湿化痰 五年蕲艾炙百病要药,温经止血,散寒止痛 芡实莲子养生堂,药食同源,健脾化湿 |
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