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一、概述 肠胃不适是很常见的健康问题，多数人偶尔才发作一次，但有些人症状反反复复，不胜其扰，往往胃镜、大肠镜及X光也照了不知几次，就是查不出原因，导致生活品质低落。大肠激躁症是肠功能性疾病，又称肠道易激综合征，是一种良性、慢性的症候群。发生率为10%一20%，女性多于男性。也由于其慢性及间歇性发作，因此就医者不到三成。它的表现是腹痛或腹部不适于过去一年中断续发作超过三个月，且至少包含以下两种症状：解便后症状缓解、解便频率改变（增加或减少）、粪便形态改变（变软或变硬）。有些人同时也有排便异常（用力、急迫、大便解不干净）、排黏液，及胀气或腹胀感等现象。简言之，本病常见的症状是：饭后腹胀、腹痛，有些人会并发腹泻，有些人则会便秘，或是腹泻和便秘交替出现，而最典型的症状，就是一紧张就腹泻。 一、原因 大肠激躁症，主要是由心理因素所引起的。精神焦虑或紧张，都会造成肠子蠕动太剧烈，而导致痉挛。其他如肠道蠕动功能障碍、肠道神经异常、肠道过度敏感、饮食因素及个人认知行为等问题，由于病因不详，因此诊断以症状为主，于排除其他器质性疾病后才下此诊断。 三、中医观点 本病属于中医典籍上“胃泄”、“脾泄”、“大肠泄”、“肾泄”等范畴，《景岳全书·泄泻》指出：“凡遇怒气便做泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，而但有所犯，及随触而发，此肝脾两脏之病也。盖以肝木克土，脾气受而然。”此外《罗氏会约医镜·泄泻》亦指出：“木旺侮土，土亏不能制水，其病在肝，宜平肝乃可补土。”以上都指出大肠激躁症受到情志失调、精神焦虑或紧张等因素影响非常之深，因此肝郁乘脾，发为泄泻之病。在临床上中医一般将本病分为三种证型，分述如下： 1．湿热证型：腹痛即泻，泻下急迫，肛门灼热，大便色黄而臭，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 2.脾虚证型：大便时溏时稀，脘腹胀闷不舒，饮食减少，稍进油腻之物，则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。 3．肝郁证型：素有胸胁胀闷，暖气少食，因抑郁恼怒或情绪紧张时，即发生腹痛泄泻，或腹鸣攻痛，矢气频作，舌质淡红，脉弦。 临床上针灸治疗具有安全、有效的特性，是另一种适当的选择，针灸主要是透过神经、内分泌及循环等作用来达到调节身体的平衡，实证用泻法，虚证用补法。可取足三里、天枢、三阴交穴；若脾胃气虚加脾俞、章门穴；脾肾阳虚则加肾俞，命门、关元等穴；或是用灸怯；若心下痞闷加公孙；肝气郁滞加肝俞、行间穴。 四、方剂选读 1．名称：痛泻要方，又称白术芍药散。 2．组成：炒白术九克、炒白芍六克、炒陈皮四点五克、防风六克。 3．煎法：以上四药加水三碗，煎成一碗半，煎两次。 4．服法：日服三次。 5．使用：痛泻要方适用于大肠激躁症、慢性腹泻。 五、考据及研究 1．出典：《景岳全书》引《刘草窗》方。 作者：明张介宾。 |
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