【询医问药】口疮（口糜）、裂纹舌的辨治

老友》专家门诊：

我老伴去年以来出现舌苔厚藓，白蜡发黄，干涩口苦，舌尖及两边生出许多红斑溃疡，糜烂发炎，火辣疼痛，服中药、西药均未见效。尤其是最近舌尖及两边炎症难消，舌面现裂纹，疼痛加重，并伴随失眠头昏，口干发苦。请问：口腔糜烂、舌尖发裂应怎样治疗？

德安县·陆××

陆××同志：

你来信诉说老伴舌苔生藓，舌尖及两边生了许多红斑溃疡，糜烂发炎，火辣疼痛，舌面现裂纹等病状。这种情况，属于中医的口糜（口疮）的范畴。口疮与心脾二脏关系密切，因心开窍于舌，脾开窍于口，可因心脾积热，脾胃积热，肝郁化火，阴虚火旺，湿热熏蒸而成；也有的患者由于脾阳衰弱，脾虚内湿夹热者。对其治疗，当审因论治。临床上分为实证与虚证两类。实证多为心脾积热，虚证常因阴虚火旺或脾阳衰弱。裂纹舌多属胃阴不足，虚火上炎所致。论治于下：

1.胃阴耗伤，虚火上炎者，兼见咽干烦热、食欲不振、舌光绛少津，脉细数无力等。治拟养阴清热，方以益胃汤加味（北沙参15克，麦冬10克，生地15克，石斛12克，大黄10克，玉竹10克，野蔷薇5克，鲜芦根25克，枇杷叶10克）。

2.脾阳衰弱，浮火上乘者，兼见大便溏泻，食欲不振，脉迟缓，舌薄质淡等。治拟健脾温中，方以附子理中汤加味（熟附块10克，党参10克，焦白术10克，山药10克，炮姜5克，茯苓10克，扁豆10克，甘草3克，益智仁10克，肉桂1.5克）。

3.心脾积热，热邪上蒸，分为两型：①实火型：宜清泄心脾积热（桑叶6克，山栀10克，黄连5克，生地20克，竹叶6克，石膏20克，银花10克，连翘10克，木通5克，芦根20克，滑石15克，甘草5克，薄荷5克，虎杖15克）。②虚火型：宜滋阴降火（生地15克，当归10克，玄参10克，白芍10克，麦冬10克，知母10克，黄柏10克，石斛10克，大黄6克，五味子6克，柏子仁10克，肉桂2克）。

4.裂纹舌由阴血亏损，多属胃阴不足，不能荣润舌面所致。可用吴茱萸研粉末用醋调成糊状，涂于脚心涌泉穴。

下述几点可预防复发：①情绪放松，适当休息，忌食膏粱厚味和饮酒过度，可防止或减少复发；②如属应用大量抗菌素引起者，停用药后症状可改善；③保持口腔清洁卫生，可用淡盐水漱涤。