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质子泵抑制剂（PPI）是大众十分常用的一类“家庭常备药”，通过抑制胃酸分泌，来治疗消化道相关疾病。 提“质子泵抑制剂”这个名字，大家可能不熟悉，但提起它旗下的许多代表药物，小伙伴们不会陌生：奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑..... 近年来，关于这类药损害肾脏的研究，不断升级。 就在最近，发表在著名肾脏病学医学期刊《Kidney International》杂志上，一份研究再添重磅证据。 滥用拉唑，先摸摸肾！ 研究人员分析了14万多名使用抑酸治疗的人，随访5年。 这14万人中，12万多人使用的是质子泵抑制剂，另外1万多人使用的是另一种抑酸药，H2受体阻滞剂（代表药物包括：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等） 以下为了方便大家区分，统一将质子泵抑制剂称为“拉唑类”；H2受体阻滞剂称为“替丁类”。 研究结果： 两组人，使用拉唑类的那组患者，发生慢性肾病、肾功能下降、血肌酐倍增、尿毒症的风险更高，且糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症和心血管疾病风险都要更高。 以往许多人考虑，是由于拉唑类介导的急性肾衰竭，而引起慢性肾脏病的各项风险增加。 但是，这项研究却告诉我们，即使服用拉唑类的人，并没有观察到他们发生急性肾衰竭，但日后发生慢性肾病的风险，已有肾病患者出现病情进展、肾功能下降，甚至尿毒症的风险，都是显著增加的。 这份研究对普通人的警示 鉴于以往研究中分析，拉唑类使用的时间越长，伤肾可能性越大，这对大众长期滥用、超适应症使用这类药物，再次敲起了警钟。 在治疗消化性溃疡、消化道出血等消化科急重症上，目前拉唑类药物的地位无可撼动，十分重要。但是，它并不能作为一个普普通通，胃不舒服就可以随便吃吃的药。 根据美国的一项全民调查发现，由于拉唑类药物在药店可以任意购买，7.8%的美国人在近30天内使用过PPI，显然其中许多人，在超适应证、超疗程使用。 再想想中国混乱的药品管理......细思极恐.....吃它之前，先摸摸自己“默默抗议”的肾脏吧！ 对肾友的启示 肾友们更要比一般人提高警惕，不可滥用药，更不可长期滥用。 例如很多人在使用激素时，习惯性会吃上拉唑类，但根据目前的证据显示，这样的做法显然是不恰当的，我们不能忽视它对肾脏的损害。 如果没有其他引起溃疡的危险因素存在，对于吃激素引起胃部轻微不适者，可使用替丁类替代，虽然任何药物都不是绝对安全，但请尽量权衡利弊使用。 参考文献： 1、Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.Kidney International. 2、Proton pump inhibitors and risk of incident CKD and progression to ESRD.JASN 肾上线 想了解北大毕业医生团队打造的肾病科普 |
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