|
不妨从上图瑞金医院超声科2009年-2016年甲状腺FNA数量的变化说起。2009年-2010年，瑞金医院甲状腺FNA的数量不过百来例，但2011年这一数量飙升至840例。这是因为2011年之前，甲状腺FNA的操作是由临床医生主导，超声医生仅仅是起到引导作用；2011年开始，瑞金医院超声科开始主导甲状腺FNA，即由超声科医生自己完成引导和穿刺操作，FNA的效率得到明显提高。2010年-2015年，甲状腺FNA呈井喷式增长，5年时间，从一年仅百例（2010年）增长到一年7280例（2015年）。但是在2016年，这一增长态势戛然而止。瑞金医院超声科甲状腺FNA数量的变化折射出什么信息呢？不妨做一分析与思考。 第一，甲状腺FNA已成为各相关学科觊觎的香饽饽。甲状腺FNA的理念已经逐步被临床医生和病人接受。无论是从学科发展角度还是从经济效益角度考虑，开展甲状腺FNA业务已经得到许多学科的重视。在一些医院，甲状腺外科、内分泌科或者是病理科已经占领了医院甲状腺FNA的主动权。2015年，在外力推动下，许多医院都开设了甲状腺FNA学习班，仔细分析之后会发现，这些学习班很多是甲状腺外科或内分泌科开设的。许多医院的超声科处于非常被动和尴尬的境地，或是被彻底出局，或是仅提供了辅助的定位引导工作。2011年之前的瑞金医院超声科也处于这一尴尬境地。 第二，我国的甲状腺FNA工作正在迅猛发展。瑞金医院超声科2016年的FNA数量和2015年基本持平，套用经济学上的时髦术语，我们认为瑞金医院超声科甲状腺FNA工作进入了“新常态”。分析其原因，很大程度上是由于经过近几年的技术推广，许多医院已经能够自行开展甲状腺FNA工作，不需再把病人介绍到瑞金医院超声科进行FNA。因此，这是一个好现象，说明我国的甲状腺FNA工作进入了全面铺开的发展新阶段。超声科如果不抓住这一历史机遇，就会坐失良机。 第三，超声科主导甲状腺FNA是最优化的选择。从技术角度，超声科医生对甲状腺结节的识别能力是其他专业的医生不可比拟的，在准确选择靶结节后，一手持探头一手持穿刺针，双手合璧的协调性和精准度无疑是最佳的。由甲状腺外科医生、内分泌科医生或者是病理科医生进行穿刺，超声科医生仅进行辅助的定位引导，这种组合模式应当摒弃。超声科医生来主导甲状腺FNA，可提升超声科在医院的地位，增强超声医生的职业荣誉感。更重要的是，超声科主导的精准操作有利于医降低疗风险。 图2 甲状腺结节FNA的瑞金模式：“规范、简洁、经济、高效” 瑞金医院超声科在近几年甲状腺FNA的工作中，积累了丰富经验，我们也在不同的会议和学习班上分享和推广甲状腺FNA的瑞金模式，即“规范、简洁、经济、高效”
视频2 非抽吸法 （视频1，抽吸法；视频2，非抽吸法）。 使用这一模式，在瑞金医院超声科可以实现每半天20-25人次的甲状腺FNA，经过超过2.5万人次零事故零投诉的实践，充分证实了“瑞金模式”的可靠性和可操作性（图2）。 超声科需抓住开展甲状腺FNA的历史机遇，不能坐失良机。 不一样的视野，不一样的视界！ 最具穿透力的俱乐部，期待最有深度的您！ 数万超人的掌上家园☞【超声俱乐部】® |
|
|
来自： 昵称46981363 > 《甲状腺及颈部》
