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名医名方 |‌如意止红汤

 岐黄传人gpt 2017-09-01

如意止红汤

组成


川三七3g(冲服),阿胶9g(烊),白及9g,血余炭6g,花蕊石15g(打),地榆12g,紫珠草15g,牡丹皮6g,黄芩9g。

功能

凉血散瘀,敛肺止血,养阴补血。

主治

本方善治上中下三焦血证,为咯血、咳血,吐血、便血、溲血等,相当于现代医学的支气管扩张出血,肺结核空洞出血,胃、十二指肠球部溃疡出血,急性泌尿系感染及肾结石出血等。

用法

上药9味,除阿胶1味以外,清水先 浸泡30分钟,用水2碗煎取8分,药渣冉煮,水少些,文火煮煎。候凉口服,症情急重时,1日服药2~3次,徐徐灌服。

方解

本方在临床应用,每每得心应手,效 如囊中探物,颇具一定把握性,是故方名冠以 “如意”二字,乃祖上长期实践体验出来之旨意. 世代传袭,以至于今。方中川三七、白及、阿胶 为止血良药,《实用内科学》在三药基础上增入蒲黄,名“止血片”,临床效果可靠。改川三七行瘀止血,能缩短凝血时间,血止而无停瘀之虑;白及含胶质,能黏着破损血管起止血作用;阿胶 为养阴止血之药,能补充己耗血液之阴津,又迅 速止血。三药合用,补泻并行,具有补而不腻,泻不伤正之优点,诚是止血必用之佳品。血余 炭其性苦温,止血散瘀,辅川三七加速药效,共 同完成止血而无停瘀之任务;花蕊石其性酸涩, 收敛止血,与白及对破损脉络黏着修补助一臂 之力;紫珠草其性苦涩,消炎止血,藉其循经走 络之药力,带动阿胶转守为走,止血功能得到进一步地发挥。地榆与牡丹皮,二药凉血止血,既 解川三七、血余炭之温性,又制止邪火扰动,迫 血妄行之病机;黄芩苦寒,泻火解毒,善制泻动 火邪,使其无活动之余地,三焦宁静,邪气尽戢, 因获稳定止血的良好效应,诸药合用,其效 益彰。

体会

本方药味、药性平和,温凉共享,相互 制约,对上中下三焦血证,均能适用。个人认为 血由热起,热由邪兴,三焦病位有异,出血机制 类同。缘以方药之中,水火共济相宜,温凉并行 有序,在共同协作下,达到邪热清除,溢血凝止 的满意效果。同时更引溢外之血,循序归经,令无瘀血积聚之后患,“一举两得”,确是临床可以 推荐之止血验方。

止血之法,从中医辨证论治而言,它不仅是见血止血,而是应仔细辨清出血的病因,然后 因论治,从而取得效果。例如血热妄行的出血,其证由邪热伤络,治以凉血为主;气火上逆的病 机,出血由怒气伤肝,治以平肝为主;气虚不摄 的病证,气不摄血则溢血,治以补气为主;瘀血 内阻的见证,出血原于血络瘀滞,治以祛淤为 主,务必寻求其因,这是我家治血大法。忌用一 派止血药而不问病因,足以贻误病机,轻疾转重笃,则不如此,却易造成瘀血停滞,致为终身之 大患。

选药必求针对性强,能起桴鼓之效的药物,一鼓作气,产生效果。《魏志·郭嘉》云:“兵贵神速”,用药之道,何尝不是如此?本方用药少 而精,简而灵,效而捷,这种精练用药原则,亦是 我家治血规法。例如:肺系用药,加金线连以养阴凉血,白布沙以凉血止血,其药轻清凉润,清中带敛,疗效快捷;胃系用药,加伏龙肝以温中 止血,大黄炭以荡滞生新,二药配合,一温一凉,既可温胃敛血,又能去瘀生新;肾系用药,加荠菜以凉血止血,墨旱莲以消热止血,不仅能泄热 以减轻血液之妄行,挽回过度失血,又适应阴津不足的一系列证候,防止“阴虚生内热”大有功绩。

加减

肺系疾患加金线连6g、白布沙9g,可 加强养阴止血;胃系疾患加伏龙肝15g、大黄炭 9g,可加强荡滯止血;肾系疾患加荠菜30g(鲜 品加倍)、墨旱莲20g,可加强清热止血。通过 辨证,心火炽盛,灼伤肺金者,加黄连5g、栀子 10g;肝气横逆,木火刑金者,加龙胆草9g、青黛 粉5g;肾火亢盛,水不润金者,加知母9g、黄 柏9g。

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