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赵某，女，62岁，郑州人，有20余年间质性肾炎病史，4年来又出现肾衰竭，虽经中西药治疗可疗效不理想，近因病友介绍前来诊治。刻诊：腰酸，有时腰痛，下肢水肿，小便短少，口干咽燥，心悸，心前区疼痛，失眠多梦，有时盗汗，头晕目眩，气喘，端坐呼吸，面色不荣，舌红边略紫少苔，脉沉细弱；辨为阴虚水气，心肺气虚夹瘀证，治当滋阴利水，补益心肺，给予猪苓汤、麻杏石甘汤、蒲灰散与酸枣仁汤合方，猪苓12g，泽泻12g，滑石12g，茯苓12g，阿胶12g，麻黄12g，杏仁10g，石膏24g，蒲黄10g，酸枣仁45g，川芎6g，知母6g，生甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：下肢水肿略有减轻，以前方6剂；三诊：小便较前增多，失眠好转，以前方6剂；四诊：心未出现疼痛，以前方6剂；五诊：失眠较前又有好转，以前方减酸枣仁为30g，6剂；六诊：盗汗止，水肿明显减轻，小便通畅，以前方6剂；七诊：诸证基本趋于稳定，以前方80余剂，以巩固治疗效果；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚3服，以巩固治疗效果。随访2年，一切尚好。 用方体会：根据腰痛、舌红少苔辨为阴虚，再根据下肢水肿、小便短少辨为水气内停，因失眠多梦辨为心神失养，又因舌红边略紫辨为夹瘀，以此辨为阴虚水气，心肺气虚夹瘀证，方以猪苓汤清热育阴利水；以麻杏石甘汤宣利肺气，清热消肿；以蒲灰散活血利水消肿；以酸枣仁汤养心益阴，清热安神。方药相互为用，以取其效。 |
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