|
——庸胜堂中医基础讲座第5讲：五行的基本概念与特性 今天讲中医基础理论的五行学说。 一、五行的基本概念 五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。也就是说，五行学说是古代的一种哲学思想，这种哲学思想引入到中医里面对应五脏，以五脏为中心，根据木火土金水的性质，把人体的所有的机能与五行相联系，五行又与自然界相联系。 五行学说认为，宇宙间的一切事物都是由木火土金水五种基本物质所构成，自然界的各种物质和现象的发生、发展和变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。五行学说作为一种思维方法应用到中医学里面，用以阐释人体局部与局部、局部与整体、体表与内脏的有机联系以及人体与外在环境的统一。说了这么多，总结起来就是下面的这张五行表。学中医的人必须要将五行表滚瓜烂熟地背下来，这是第一个我要求大家要背诵的内容。如果这个表不会灵活运用，中医不可能入门。 五行是木火土金水，按照这个顺序来，分别对应的是肝心脾肺肾。中医是以五脏为中心，五脏对应着五行，五行又对应着自然界的各种情况，也就是天人相应。 五行中的“五”，是指宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种物质。“行”是指这五类物质的运动变化。在自然界中，有木头、有火、有土、有金属、有水， 是能看得见、摸得着的五种东西，但中医学中五行所指的木火土金水，指的不是看得见、摸得着的具体物质，而是指五类物质变化的性质和规律。也就是说，我们把与木相关性质的一类物质，统称为木性，以此类推。因此，五行学说是以木火土金水五种物质的特性及其运动规律来认识世界、解释世界和探求宇宙变化规律的一种世界观和方法论。 这种方法论运用到中医里，也就是后面五行归类表里的内容。对于五行的特性，一定要在深刻理解的基础上进行背诵，在《尚书·洪范》里面，对五行特性的概括，一般认为是最经典的概括，对五行的每种特性用两个字概括：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。  二、五行特性 木曰曲直 曲，屈也。曲直，指树木的枝条具有生长、柔和，能屈又能伸的特性，引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，全部归属于木。也就是说，无论自然界的，还是人体的，木作为五行第一个，它可以代表与木相关的具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用所有事物，是一种高度的概括。现在看五行表，中间一列木火土金水。肝、胆、木、筋、怒，都是五行属木，也就是说，他们都具有木的属性。在人体内，肝就有生长、升发、条达、舒畅这样的性质。《黄帝内经》说：肝在右，其气升于左。肝气是上升的，具有生长、升发的功能，可肝气上升太过，就会肝阳上亢，发生偏瘫、头痛、头昏、脑热这样的症状，有些类似西医的高血压，我们用药就用镇肝熄风汤或者天麻钩藤饮，把多余升发的肝气镇下去。这是肝的生长、升发的性质。 我们再讲一下调达、舒畅，我们都知道肝郁气滞这个词。如果说心情不好，郁闷，也就是肝失调达，形成肝郁气滞后，会导致女性月经不调、胃病等。这种情况下，我们要疏肝解郁，就要使用柴胡舒肝散。柴胡疏肝散可以治疗由于肝气郁滞，肝失调达引起的多种疾病。我们通过生长、升发、调达、舒畅这几个字，就与临床挂钩，如果没有深刻理解木曰曲直，那么以后中医诊断学里面的肝阳上亢、肝气郁滞你就不能理解；内科里，肝气犯胃，某个病人长期生气、郁闷导致胃部胀满不适，这时候就要用柴胡舒肝散来治疗胃病。再来看妇科，如果肝失调达，导致月经来之前乳房胀痛，女性特别多见，这时候我们就要舒肝、解郁、健脾，代表方剂就是逍遥丸。如果肝郁脾虚化火，我们就用丹栀逍遥丸，可以治疗乳腺增生，可以治疗月经不调，所以逍遥丸称为妇科圣药，对于妇科来说，足厥阴肝经特别重要。 下面我们讲一个男科，某人因为常年心情不舒畅导致阳痿、性功能障碍，这不是肾虚引起的，你用六味地黄丸、左归丸、右归丸、海马等等一些补肾的药都没用，因为他的病根不在肾虚，而在肝郁。这种由肝郁引起的阳痿，我们根本不用管肾，所谓治病求本，治病求根，直接使用柴胡舒肝散，让他肝气舒畅了，就解决问题了。因为肝经绕阴器，肝郁一样会引起阳痿，对于肝郁气滞引起的阳痿，就用柴胡疏肝散。妇科疾病与肝经关系密切，男科也不例外。只要中医基础理论通了，内外妇儿各科就都通了。 火曰炎上 炎，是焚烧、炎热、光明之义；上，是上升。炎上，指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，全部五行归属于火。我们来看五行表，心、小肠、舌、脉、喜、笑属于火，五脏中的心脏归属于火。我们通过临床来解释一下火曰炎上。心和小肠相表里，心和小肠都属于火，临床中经常遇到心火下移小肠，而导致的某些疾病，在《小儿药证直诀》里面，有个名方，由生地、木通、甘草、竹叶组成，名曰导赤散，用于治疗心火下移小肠而致的口舌生疮、小便赤痛、心烦胸闷等火热现象，导赤散专门治这个。还有心阴虚有火导致的虚烦、失眠多梦、不寐，我们用天王补心丹来滋阴降火安神。这就是心五行属火在临床当中的应用。 土爰稼穑 稼，即种植谷物；穑，即收获谷物。稼穑，泛指人类种植和收获谷物的农事活动。引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象，五行归属于土。古人有“土载四行”、“万物土中生”、“万物土中灭”和“土为万物之母”的说法。为后世医家李东垣创补土派建立了深刻的理论基础。在自然界中，土就是泥巴、大地，任何生命都无法离开泥土，泥土是承载和孕育一切生命的源泉。一颗种子落到泥土里，适当的环境下会发芽、长大、结果，为其他动物提供食物。在人体，脾胃属土，它具有土的性质，人吸收的饮食营养靠脾胃转化成气血，运送到全身，所以说，脾胃为后天之本，气血生化之源。一切虚证皆要从补脾开始，来生化气血。之所以补土派的产生，与脾胃五行属土的关系非常大。我也写过一首《满江红》来歌颂补土派。对于脾胃属土的临床应用就太多了，比如因为脾阳不足引起的消化不良或腹泻等，我们可以用附子理中丸来温补脾阳；对于脾虚引起的泄泻、拉肚子，我们用参苓白术散。类似的例子太多，我就不多说了。 金曰从革 从，顺也；革，即变革。从革，是指金有刚柔相济之性。金之质地虽刚硬，可作为兵器以杀戮，但也有随人意而更改的柔和之性。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，五行全部归属于金。五脏中属金的为肺，肺为华盖，肺从自然界中吸入空气，然后可以在胸中生出中气。肺气如果不沉降，反而上升，则为病，人就会咳嗽。肃杀、收敛这些作用，收敛其实是肺气沉降的不同方向的解释，我们常讲肺气不敛，就是肺气不能收敛，就会发生咳嗽甚至哮喘。我们举个例子，比如说宽中下气，枳壳缓而枳实速也，我们在治疗很多肺气不能沉降、收敛的咳嗽、胸闷，我们用行气、降气的药来进行治疗。枳实治疗速度比枳壳要快，力量要大，能下肺气，也能下胃气。 水曰润下 润，即滋润、濡润；下，即向下、下行。润下，指水具有滋润、下行的特性。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，五行全部归属于水。五脏里肾属水，肾乃先天之本。肾、膀胱具有滋润、下行、寒凉、闭藏的性质，如果膀胱不能下行的话，小便就会出现癃闭，相当于西医的前列腺炎、尿道炎之类。 我们参照临床举几个例子，以癃闭为例，癃闭就是多种原因导致的小便点滴不出或者完全不能下行。肾与膀胱属水，应该有下行的性质。如果下行功能有了障碍，就会出现癃闭，尿液不出。当然，癃闭的原因有很多种，大抵就是膀胱这个地方水不能下行。当然临床还有湿热型淋证，比如八正散。我们治疗小便不利常用的药比如车前子、车前草、泽泻等，都能利尿、让水下行。因为肾属水，具有寒凉、闭藏、下行等功能，因而受凉后往往就会产生肾阳虚，这时右归丸、桂附地黄丸、肉桂引火归源就有很好的疗效。 三、事物和现象的五行归类 依据五行各自的特性，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。事 物和现象五行归类的方法，主要有取象比类法和推演络绎法两种。 1、取象比类法 “取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。事物或现象的某一特征与木的特性相类似的，则将其归属于木；与水的特性相类似的，将其归属于水；其他以此类推。例如：以方位配五行：日出东方，与木升发特性相似，故东方归属于木；南方炎热，与火特性相类似，故南方归属于火；日落于西方，与金之沉降相类似，故西方归属于金；北方寒冷，与水之特性相类似，故北方归属于水；中原地带土地肥沃，万物繁茂，与土之特性相类似，故中央归属于土。 2、推演络绎法 即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。例如：我们已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可以推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木；同理，心属火，则小肠、脉、面、舌与心相关，故亦属于火；脾属土，胃、肌肉、唇、口与脾相关，故亦属于土；肺属金，大肠、皮肤、毛发、鼻与肺相关，故亦属于金；肾属水，膀胱、骨、发、耳、二阴与肾相关，故亦属于水。 中医在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五个方位，时间结构的四时或五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来了，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一。 最后我要求大家一定要把五行归类表着重理解背诵，这个表太重要了，就像数学里的乘法口诀表，必须要牢记并灵活运用，否则中医无法入门。本次讲课结束，谢谢大家！ |
|
|
