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医门推敲(二) 男科篇:遗精

 水木年华138 2017-09-01
    遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证,有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗”;无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。多由肾虚精关不固,或心肾不交,或湿热下注等所致。西医可见于包茎,包皮过长,尿道炎,前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段,梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。需要指出的是,遗精不似月经,所以遗精是没有规律可言的。以前有遗精,现在消失了,也是很正常的事情。尤其是男性进入中年,几乎就不再发生了。本节将临床常见遗精分为以下七种证型,对症下药,效果理想,不敢私藏,仅供参考。

    养阴止遗汤(阴虚火旺型)

    熟地黄30g,生地黄30g,黄精10g,五味子10g,龟甲15g,黄柏15g,炒莲子30g,芡实30g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g。

    治阴虚火旺之遗精,症见阳事易举,性欲亢进,遗精频作,伴五心烦热,口干多饮,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。

    交济止遗汤(心肾不交型)

    太子参15g,(或西洋参10g)黄连15g,莲子心3g,五味子10g,天冬15g,麦冬15g,生地黄30g,熟地黄30g,炒莲子30g,芡实30g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,肉桂(研末分吞)3g。

    治心肾不交之遗精,症见少寐多梦,梦遗频发,伴头晕目眩,精神不振,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

    祛湿止遗汤(湿热下注型)

    萆薢30g,茯苓30g,薏苡仁30g,滑石30g,苍术、白术各15g,黄柏10g,石菖蒲10g,木通6g,淡竹叶15g,炒莲子30g,芡实30g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g。

    治湿热下注之遗精,症见梦遗频发或小便时有少许精液外溢,小便赤热浑浊,伴头心烦少寐,或脘腹痞闷,恶心困重,舌红苔黄腻,脉滑数。

    若肝经湿热型,则用清肝固精汤(见早泄)加减。

    止遗肾气汤(肾气不固型)

    附子10g,桂枝10g,肉桂10g,熟地黄30g,山药30g,山茱萸30g,覆盆子30g,菟丝子15g,沙苑子15g,五味子10g,桑螵蛸10g,海螵蛸15g,炒莲子30g,芡实30g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g。

    治肾气不固之遗精,症见性欲减退,伴阳痿症状,腰膝酸软或冷痛,夜尿频多,小便清长或不利,舌淡苔薄白,脉沉弱或细弱尺脉尤甚。

    化瘀止遗汤(瘀阻精道型)

    小茴香3g,苏木10g,当归10g,生地黄10g,赤芍10g,川芎10g,丹参15g,桃仁10g,红花10g,川牛膝15g,土鳖虫6g,水蛭3g,蜈蚣2条。

    治瘀阻精道之遗精,症见遗精日久,摄精不畅,伴少腹胀满,疼痛或不痛,或会阴胀痛,睾丸刺痛,舌质暗,边有瘀点,脉沉涩或弦。

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