【安全用药】前列腺增生的老人慎用复方感冒药

附图说明：文图无关，上图为福州晚报与福建省立医院携手合作，开展药师进社区合理用药宣讲咨询系列活动。第一站选择了新秀社区，省立医院的药师从高血压药物的选择，合理选择感冒药，家庭小药箱的管理等方面进行了宣讲，并进行了药物使用的咨询。受到社区居民的欢迎。

良性前列腺增生是导致中老年男性下尿路症状的最常见病因，临床主要表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、充盈尿失禁及急、慢性尿潴留等症状。良性前列腺增生通常发生在男性40岁以后，其发病率随年龄的增长而增加，60岁时大于50%，80岁时高达83%。与组织学表现相类似，老年男性随年龄的增长，排尿困难等症状亦增加，约50%良性前列腺增生的男性患者有中度到重度下尿路症状。

氯苯那敏、伪麻黄碱是复方感冒药中常见的两种组成成分。

1. 氯苯那敏为第一代组胺H1受体阻断药，对中枢作用强，有明显的镇静和抗胆碱的作用，表现为困倦、作用时间短、口鼻眼干等特点，有助于减少呼吸道分泌物、减轻咳嗽症状，推荐在感冒治疗中使用。

但是，因其阻滞乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌和括约肌松弛，收缩力减弱。而前列腺增生的患者本来就因前列腺肿大挤压尿道有排尿困难现象，服用该类药后，会因膀胱收缩无力而加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留的情况。

《马丁代尔药物大典》指出，氯苯那敏较常见的不良反应包括排尿困难或者尿潴留等，药典2010版《临床用药须知》也指出，该药对患有良性前列腺增生的老年人可能引起尿潴留；《新编药物学》和药品说明书也都要求前列腺增生（肥大）患者慎用。

2. 伪麻黄碱具有拟交感神经的作用，可引起水肿、尿潴留等不良反应。《普通感冒规范诊治的专家共识》中要求，前列腺增生的患者慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物；药品说明书也要求前列腺增生患者慎用。

那么，如何识别含有氯苯那敏、伪麻黄碱成分的感冒药呢？

一个药品的名称分为通用名和商品名。通常，商品名无法直观的体现药物组成，而复方制剂的通用名包括二种情况。一种是，以“复方”开头的，药品名称可以体现部分有效成分的简写，如“复方锌布颗粒”，其有效成分就包括了葡萄糖酸锌、布洛芬。但是只要药名出现了“复方”二字，就说明还有有效成分没有在药品名称上体现出来，“复方锌布颗粒”其实还含有氯苯那敏，这种感冒药就不能用于前列腺增生的老人。

另一种是，药品名称是各个有效成分简写的组合，如“酚麻美敏片”的有效成分就是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏；“美扑伪麻片”的有效成分是右美沙芬、对乙酰氨基酚（即扑热息痛）、氯苯那敏（即扑尔敏）、伪麻黄碱。因此，此类复方药如果通用名中含有“敏”或“扑”字，往往就是指“氯苯那敏”；含有“麻”或“伪麻”字，往往含有“伪麻黄碱”成分。

无论是哪一种复方药，其说明书都详细记载了所有的化学药品成分，阅读药品说明书才是识别药品所含成分最为有效的方法。

本文作者为福建省宁德人民医院李枝端药师，本文已刊发在中国医药报2015年7月17日第A02版。