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导读： 经方剂型是根据病情设制，各有治病优势，这里不作赘述。经方在制剂方面有大小峻缓之别，方药煎煮与服法亦各不相同。大承气汤后下大黄，取通腑泻下；甘姜苓术汤微煮，可防辛温气味挥发。《经方观止》是一本有益于学好经方、用好经方、做好临床的书。即日起，我们将推出3期系列内容，对《经方观止》的精彩章节进行展示。 经方的制剂有哪些？ 《经方观止》所载261首经方，其剂型多达10余种，内服剂有汤剂、散剂、丸剂、酒剂、煎膏剂；外用剂有熏剂、洗剂、粉剂、坐药、摩散、膏摩剂、点药烙剂。经方剂型是根据病情设制，各有治病优势，这里不作赘述。经方在制剂方面有大小峻缓之别，方药煎煮与服法亦各不相同。 最大的方有23味药 经方组成多数方为7味药左右，最大的汤剂《伤寒论》麻黄升麻汤有13味，《金匮要略》温经汤有12味，最小的方仅1味药，如苦参汤。后世将药味组成多者称大方，药味少者称小方。经方并非药味少者治小病，药味多者治大病，一般是药味少者治较单一疾病，药味多者治较复杂疾病。如麻黄汤治伤寒表实、大黄附子汤治寒实内结；麻黄升麻汤治寒热虚实交错，温经汤治妇人冲任虚寒兼夹瘀热。丸剂最大方鳖甲煎丸有23味药，治痰瘀互结之疟母，属久病顽疾；抵当丸仅4味药，治太阳蓄血证，属新病急症。 缓剂与峻剂 经方治同一疾病，用方有轻剂与峻剂之别，皆能取得治病效果。如小建中汤调理脾胃阴阳，建立中气，是治虚劳的轻缓调和剂；大黄蛰（音：zhe，需造字）虫丸攻逐瘀血，祛瘀生新，是治虚劳的峻猛逐邪剂。治病当分虚实，假若虚劳无瘀者用大黄蛰（音：zhe，需造字）虫丸必益损其正，虚劳夹瘀者用小建中汤反碍其瘀。治病当分标本缓急，用缓剂以治本，峻剂以治标。如苓桂术甘汤为甘温和缓剂，药物平淡无奇，不用刚燥，不用柔补，健脾温阳化饮以治痰饮之本；十枣汤集猛药于一方，其效迅捷，攻逐水饮积聚以治标。治病当分病情轻重，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤通阳散结，豁痰宽胸，治胸痹急重证；茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤化饮行滞，治胸痹轻缓证。假若胸痹重证用轻剂，轻证用重药，其疗效并不理想。 煎煮方法有不同 经方有先煎、后煎、微煎、久煎、蜜煎、酒煎、去滓再煎、烊化、兑冲、米熟汤成、发消药成、麻沸汤等，这些煎煮方法均能充分发挥经方的治疗效果。如方中用麻黄者要先煮去上沫，可避不良反应；大承气汤后下大黄，取通腑泻下；甘姜苓术汤微煮，可防辛温气味挥发；炙甘草汤、半夏泻心汤经过久煮或去滓再煎，能使药物有效成分尽入汤中，或促使多种药物性味融合而醇厚；大黄黄连泻心汤采用麻沸汤浸渍法，成无己《注解伤寒论》云：“但以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热。” 大青龙汤怎么服？ 经方一日服药次数有顿服、得下止服、再服、日三服、昼三夜一服、分五服、分六服等。一日服2～3次是常用方法，如栝楼薤白白酒汤等；顿服则药力集中，取效快捷，如半夏干姜散；得下止服，即服攻逐峻药见效即停服，如大承气汤等。一日服四至六次，可保持药物作用的连续性，如麦门冬汤等。具体进药方法有温服、冷服、酒服、含咽、食前服、平旦服、临发服、少量试服等，即据病情及方药性能，采用不同进服法，可提高药物治疗效果及防止副作用。有些方药服后需进行护理，如桂枝汤服后啜热稀粥助药力；服十枣汤后用糜粥养胃；大青龙汤方服后汗出多者，用温粉粉之等。 张建荣教授新作 陕西中医药大学，前陕西中医学院经方研究室主任、硕士研究生导师张建荣教授编著的《经方观止》已由中国中医药出版社出版发行。此前人民卫生出版社出版出版其编著的《金匮证治精要》（1、2版）、《金匮妇人三十六病》，受到仲景学人及读者好评。《经方观止》的出版有益于学好经方、用好经方、做好临床。 本文来源于《经方观止》。 知识就是力量 愿明天的你依然会相信 点击「写留言」参与讨论 猜你喜欢 ……以下是广告时间…… |
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