|
俗话说“牙痛不是病，疼起来要了命” 牙痛是一种常见疾病，其大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。其主要的临床表现如：牙龈红肿、遇冷热刺激疼痛、脸颊部肿胀等。 可是，“牙痛”真的是牙痛么？ 有一种痛被称为“天下第一痛”，疼痛的程度甚至超过分娩痛，这就是三叉神经痛。三叉神经痛有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。 那么，“天下第一痛”是什么原因引起的呢？目前认为，微血管压迫是大多数三叉神经痛的重要因素，主要是三叉神经感觉神经根入脑干段受压造成的。1932年从第一次描述小脑上动脉与三叉神经根的关系，到1967年第一次采用神经外科技术行三叉神经痛血管减压术，并将微血管减压术的方法推广至其他脑神经疾病，如面肌抽搐、痉挛性斜颈、舌咽神经痛、顽固性眩晕、耳鸣和原发性高血压病等。 明白了三叉神经痛的原因，接下来要怎样诊断和治疗了呢？ 诊断：面痛是本病最主要的表现，典型的三叉神经痛具有以下特点：阵发性、周期性、单侧性。短暂而剧烈的疼痛每次发作时间由数秒到几分钟。呈电灼、针刺、刀割、撕裂样。常伴面部肌肉抽搐，口角牵向一侧。间歇期如常人。睡眠发作较少，但严重者可通宵发作，不能入眠或痛醒。发作早期，次数较少，间歇期较长，以后逐渐加重，发作频繁，甚至数分钟发作一次。每次发作期可持续数周至数月，缓解期可由数天至数年不定。多数以右侧疼痛为主，按三叉神经分布，疼痛剧烈可向颞部放射，但绝不扩散过中线。疼痛最常见于下颌支和上颌支。病侧三叉神经分布区常有扳机点，如上下唇、鼻翼、口角、牙齿、舌，稍加触动即可引起疼痛发作，饮水、刷牙、洗脸和剃胡须等也可诱发，严重影响病人生活质量，甚至让患者感到痛不欲生。 治疗：目前治疗措施包括卡马西平药物口服、微血管减压手术、视频消融、γ-刀、无水酒精注射等多种手段。一般首选药物和（或）微血管减压手术。 保守治疗如药物（如卡马西平）适合初发病人。优点是费用低；没有创伤。缺点是需长期用药，且有头晕、肝肾血液系统损伤等副作用，一旦停药几乎百分之百复发；随着时间的推延，药物剂量越来越大，但疼痛的控制效果会逐渐变差。主要适用于早期症状不是特别严重的三叉神经痛患者。 微创锁孔显微血管减压术（MVD）：其方法是利用微创锁孔技术，在耳后切开一个小口，将位于三叉神经根部，对神经造成压迫的责任血管推移，用垫片隔开，解除血管对神经的压迫，从根本上治疗疾病，既消除疼痛，又保留正常面部感觉，复发率低。缺点是有一定创伤。微创锁孔显微血管减压术作为治疗三叉神经痛的金标准，是国内外应用最广泛、最有效的治疗手段，是大多数药物治疗无效患者的首选方案。 |
|
|
