 三叉神经痛 撰文 袁越 编辑 保健君 难以忍受的疼痛——三叉神经痛 疼、很疼、非常疼、钻心地疼……李奶奶回忆起当时的疼痛，现在还会感觉非常痛苦，简直是死去活来、痛不欲生。这种疼痛没有规律，来得非常突然，疼起来异常剧烈。疼痛既像针刺，又像过电，一跳一跳地，疼得不能说话、不能吃饭，没法与人交流。  这样的疼痛到底是由什么疾病造成的呢？ 专家解答：它就是三叉神经痛。三叉神经痛让患者深受疼痛的折磨，被称为“天下第一痛”。疼痛虽然不要命，但它非常顽固、频繁发作，对患者身心健康造成痛苦和伤害，严重影响患者的生活质量。 认识三叉神经痛 三叉神经在哪里 三叉神经是从桥脑发出的一条脑神经，在颅底出颅的部位分为三支，故称为三叉神经。三叉神经支配一侧面部的感觉，具体的分布如下：眼裂以上为第一支，称作眼支；眼裂与嘴之间为第二支，称为上颌支；嘴以下为第三支，称为下颌支。 如果三叉神经的信息传递过程中出现了异常，这一区域受到了刺激，反馈到大脑，就形成了疼痛感，也就是神经痛。 三叉神经痛患者的口角、鼻翼、颊部或舌部存在敏感区，这些地方被称作“扳机点”或“触发点”，轻触或刺激扳机点即可激发疼痛发作。日常生活中的说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙等行为以及风吹等，均可能诱发疼痛，以致许多患者战战兢兢、如履薄冰，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，唯恐触发“扳机点”而诱发疼痛。  三叉神经痛如果不经治疗，这种疼痛会反复发作，持续几年、十几年，一直伴随着患者的生活。 三叉神经痛与一般牙痛的区别 李奶奶发病刚开始以为自己是牙疼，去口腔科治疗了几次，牙治好了，但疼痛依然存在，一吃饭就疼，有时面条刚吃进嘴里，还有一半在外面，就疼开了，动也不能动。 牙神经是神经的末梢，当口腔活动的时候，如喝水、吃饭、说话都会触及这些末梢神经，就会诱发疼痛。生活中很多三叉神经痛患者初发时都误以为是牙痛。 一般牙痛与三叉神经痛症状的区别 三叉神经痛发生的原因 神经的结构与电线相似。管状结构的中间是神经纤维，外面包裹着一层保护膜，称为髓鞘。颅内神经一般都有伴行的血管，主要是动脉。正常的动脉是柔软而有弹性的，当动脉发生硬化时，会变硬变粗，对神经的挤压力度和强度都会增加，这种挤压长期存在的话，会使神经外膜发生破损，里面的神经纤维就会裸露出来，纤维之间就容易发生“短路”，结果就引发神经的异常放电，这种异常放电的电流传递到大脑，就会产生疼痛感，引发三叉神经痛。 当遇到突发事件时，人们情绪会在短时间内产生比较大的波动，瞬间出现血压升高、心率加快。前面说过，三叉神经痛与神经受到血管的压迫有关，在这个 情绪波动的瞬间，血管对神经挤压的频率和强度都会增大增强，这样就会引发疼痛。 所以说，调整心情、控制情绪，对预防三叉神经痛非常重要。 三叉神经痛的治疗 治疗三叉神经痛要因人而异，规范化治疗。 药物治疗 三叉神经痛早期，症状比较轻的时候，建议口服药物治疗。口服药物一般选择可以治疗癫痫的药物。三叉神经痛是神经的异常放电，而治疗癫痫的药物可以抑制电流的产生，达到止痛的效果。 手术治疗 对于疼痛进行性加重、对药物反应比较重、药物过敏、耐药或者严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。手术的名称叫做三叉神经显微血管减压术。 手术的过程是这样的，患者全身麻醉，手术切口在耳后4厘米左右的位置，切开皮下肌肉，在颅骨上钻一个直径1.5厘米的孔，在手术显微镜下，将压迫神经的血管推开，放入一个涤纶垫片，让血管和神经分开不再与神经接触，这样神经就不会再出现短路而异常放电了，疼痛也就不再发生了。 手术切口不大，只有3～4厘米长，位置在耳后，基本不影响美观。术后一周左右就可以出院。 有人可能会担心，涤纶垫片放在身体里会不会产生排异反应。这种垫片是一种利用高科技制作的医用材料，有很好的组织相容性，不会被吸收，不会发生移位，也不会出现排异反应，因此不会对身体产生任何影响。 那么颅骨钻孔后留下的小骨孔怎么办呢？医生会用一个直径约2厘米的钛网修补颅骨缺损的小骨孔，修补之后有两个好处，一是它可以稳定颅骨内压，二是有利于伤口的愈合。而且钛网性质稳定，不会影响患者日后做颅脑磁共振、CT等检查。 射频治疗 对于年龄比较大或有较多基础疾病如高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病的患者，手术风险相对会比较大，可以采用射频消融治疗方法。 射频消融全称为经皮穿刺半月神经节温控热凝术。 手术时间大约需要40分钟，因为针眼很小，所以皮肤上不会留下疤痕。大部分患者通过这个治疗都能解决疼痛的问题。 患了三叉神经痛，您先不要着急，应尽早去医院的专科就诊，只要选对治疗方式，“天下第一痛”也是可以解决的。  阅读《中老年保健》杂志1月刊可了解更多详细内容 以上为《中老年保健》杂志原创作品，如转载须获得本刊授权！ 专家简介  袁越 中日友好医院神经外科主任医师。 专业特长：特别擅长采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛，在提高手术安全性、有效性以及降低手术并发症发生等方面做了大量临床实践和研究工作，经验丰富，显微血管减压术年手术量千余例，已治愈患者超过两万余例，手术治愈率和治疗例数均居国内领先水平，在该领域具有很高的知名度。 |
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