【特色疗法】液体平衡疗法（一）

液体平衡疗法（Fluid balance therapy）是指通过补充（ 或限制 ）某些液体维持体液平衡的治疗方法 。

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疗法介绍

      广义上也包括静脉营养、胶体液的输入、输血或腹膜透析等。

      常用液体大致分为两种：

      ①非电解质液。包括饮用白开水及静脉输入5%～10%葡萄糖注射液 。可补充由呼吸 、皮肤蒸发所失水分及排尿丢失的液体；纠正体液高渗状态 ；不能补充体液丢失。

      ②等渗含钠液。如生理盐水、林格氏液、2∶1溶液（2份生理盐水 ，1份1.4%碳酸氢钠或1/6摩尔乳酸钠溶液） 、改良达罗氏液（每升含生理盐水400毫升、等渗碱性液及葡萄糖液各300毫升 、氯化钾3克等 ）。主要功能是：补充体液损失；纠正体液低渗状态及酸碱平衡紊乱 ；不能用以补充不显性丢失及排稀释尿时所需的液体。

      临床上常用的是将上述两类溶液按不同比例配制的溶液。

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生理需要

正常人体不断通过皮肤蒸发、出汗、呼吸、排尿及粪丢失一定量水及电解质，这些丢失需及时补充，称为液体的生理需要。机体每日生理需要液量与其代谢热卡有关。环境温度、湿度、对流条件改变或机体情况变化（如体温升高、呼吸增快等）均可影响上述生理需要量。在补充生理液量的同时，需补充电解质的丢失。液体疗法时，生理需要液量可按基础代谢热卡计算，并需根据病人及环境情况作适当调整 ，如高热、多汗时液量需适当增加；长期雾化吸入，抗利尿激素分泌异常综合征时需减少入量。

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预防治疗

脱水的纠正，即补充累及损失，需根据病人的脱水程度、张度、有无酸碱失衡及低钾等情况，有计划地进行。世界卫生组织推荐的口服补液盐（ ORS）适用于急性腹泻所致轻 、中度脱水，其配方是：氯化钠3.5克（g）、碳酸氢钠2.5g 、氯化钾1.5g及无水葡萄糖20g，加饮用水至1升，脱水纠正的成功率可达90%以上。

脱水的预防是及时补充继续丢失，原则是丢多少，补多少。继续丢失液体的电解质浓度，各种疾病各不相同。

其他疾病如充血性心力衰竭、休克、糖尿病酮症酸中毒及急、慢性肾功能衰竭等的液体疗法各不相同，要参考原发疾病的治疗。