 液体疗法是通过补充液体及电解质来纠正体液容量及成分的紊乱，以保持机体正常生理功能的一种治疗方法。在制订液体疗法的方案时要充分考虑到机体的自身代偿能力。 一般情况下，肾脏、肺、心血管及内分泌系统对体内液体平衡有较强的调节作用，只要输入的液体基本适合病情需要，机体就能充分调节，恢复体液的正常平衡。 但如上述器官存在功能不全，则应较严格的选用液体成分、补液量及速度。并在液体疗法的实施过程中要密切观察病情变化，根据病情及时调整治疗方案。 在制订液体疗法方案时宜简单化、个体化，不宜过于繁杂。补充液体的方法包括口服补液法和静脉补液法两种。液体疗法包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。 即补充自发病以来累积损失的液体量，根据脱水程度而定。轻度脱水补充量约为30～50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～150ml/kg。 是指治疗过程中因呕吐、腹泻、胃肠引流等液体的继续丢失。补充原则为“丢多少、补多少”。具体丢失量因原发病而异，各种体液的丢失性质见表1。 表1 各种损失液成分表（mmol/L） 表2 按照体重计算生理需要量 注：正常生理需要量每日不超过2400ml 包括显性（尿和大便）和不显性失水（通过皮肤和肺丢失），其中尿量占60%，不显性失水占35%，大便占5%。每日需水量可按能量消耗计算，即120～150ml/100 kcal。 年龄越小需水量相对越多，故也可根据体重计算（表2）。生理需要量用1/4～1/5张含钠液补充。持续发热体温超过38℃者，每增高1℃使生理需要量增加10%～15%。呼吸急促和气管切开患儿经肺的不显性失水量增加。 适用于中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。有明显休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。补给累积损失量轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg。也可用于重度脱水的扩容后的补液，按100～120ml/kg补给。 频频喂给（每5～10分钟喂1次，每次10～20ml），所需液量要求在8～12小时内服完。继续损失量根据实际损失补给。在口服补液过程中要随时注意观察病情变化，如病情加重，则随时改用静脉补液。 新生儿补液应注意以下几点： ①新生儿尤其是出生后的最初几天，每天生理需要的水量比婴儿少，每天总液量要适当减少。肾脏对水的调节能力差，补液速度要慢，太快会出现水肿。 ②新生儿电解质调节能力差，肾脏排泄氯、钠少，补入的电解质成分要适当减少。 ③新生儿生后几天内血钾浓度较高，一般计算液体疗法时不必另外补充钾盐。即使补钾，其量比婴儿少，浓度不超过20mmol/L。 ④新生儿肝脏未发育成熟，尤其未成熟儿对乳酸盐的代谢速度较慢，酸中毒时首选碳酸氢钠。 ⑤新生儿脱水和酸中毒的症状不明显，有时需从病史及液体出入量来评价。 婴幼儿一般肺炎时不会发生明显的体液及电解质紊乱；重症肺炎时会出现水钠潴留及呼吸性酸中毒。所以，液体疗法时应该： ①如进食不足，仅补充每天的需要量60~80ml/kg。为了避免增加心脏负担，静脉滴入的速度要慢，选用低张溶液（1/3~1/5张），以防止出现心功能不全。 ②出现呼吸性酸中毒、碱中毒或混合性酸中毒时，首先要改善肺内气体交换功能，不必急于纠正电解质紊乱。 ③肺炎合并腹泻时，补液量按腹泻补液总量的3/4计算。 营养不良性腹泻小儿在临床处理时需注意以下几点： ①重度营养不良者原先体重已经明显下降，当腹泻伴有脱水时往往脱水程度估计过高，在计算补液总量时宜减少1/3的量。补液速度要慢，以免增加心脏负担。 ②脱水多为低渗性，血钠低，补入的液体张力要偏高，以2/3张力为宜。 ③营养不良小儿腹泻前机体常伴有低血钙及低血钾，腹泻后可加重其程度，补液过程中见尿后要及时补充钾盐及钙盐，尤其是酸中毒纠正后更需及时补充。必要时可输入氨基酸、血浆或全血、白蛋白纠正低蛋白血症。 1. 儿童尤其婴幼儿器官的发育尚不成熟，具有体液占体重比例较大等生理特点，其体液调节功能极易受疾病和外界环境的影响而发生平衡失调。 2. 根据失水量占体重的百分比常将脱水程度分为轻度（≤5%）、中度（5%~10%）和重度（>10%）。根据血清钠的水平可将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水（血清钠<130mmol ）和高渗性脱水（血清钠="">150mmol/L）三种。 3. 代谢性酸中毒是由于［HCO3-］丢失或［H+］增加所致，是儿科最常见的酸碱平衡紊乱。 4. 正常血清钾维持在3.5~5.5mmol/L，当血清钾低于3.5mmol/L时为低钾血症，当血清钾浓度高于5.5mmol/L时为高钾血症。 5. 液体疗法是儿科重要治疗方法，是通过补充液体及电解质来纠正体液容量及成分的紊乱，以保证机体正常生理功能的一种治疗方法。液体疗法包括口服补液与静脉补液。 6.口服补液法适用于脱水的预防和轻、中度脱水但无严重呕吐者的治疗，应作为儿童腹泻的一线治疗手段。静脉补液法适用于严重呕吐、腹泻伴中、重度脱水的患儿，在静脉补液的实施过程中需要做到三定（定量、定性、定速）、三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）及两补（见尿补钾、惊跳补钙）的原则。
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